門診常常見到查體發現肝囊腫、肝血管瘤的患者就診。主要原因是現在的超聲,B超診斷技術已經非常靈敏,而且很多中小醫院和健康查體中心都有能力配備新型靈敏度很高的B超機,所以很多小於1釐米,甚至小於5毫米的病變都可以清楚的顯示,這就是目前為什麼有這麼多的患者被診斷為肝囊腫,肝血管瘤的原因。而很多患者因此接受了不必要的貴重器械檢查診斷,甚至接受了不必要的藥物治療。所以覺著很有必要寫這個文章給這類“患者”科普一下。採用問答的方式,“答”後面都是我的解釋。
1、首要的問題,也是患者最關切的問題是:肝囊腫、肝血管瘤這個病要緊嗎?這個病嚴重嗎?
肝囊腫是肝臟良性疾病,肝血管瘤也是肝臟良性疾病,也就是說這兩個病都不要緊,都不嚴重。他們都不會癌變,不會影響肝臟功能,破裂的風險和正常的肝臟是一樣的,也就是說只有肝破裂了裡面長的囊腫和血管瘤才有可能破裂――破裂的機率非常低,即使破裂也多半不會危及生命。除了巨大的大於10釐米的囊腫和血管瘤一般都不會有任何不適症狀,都不會影響健康,不會影響日常生活。
2、隨之而來的問題是:肝囊腫、肝血管瘤有必要到大醫院就診嗎?
如果是首次發現肝囊腫、肝血管瘤到大醫院確診一下還是有必要的。因為B超診斷肝囊腫、肝血管瘤的正確率大於90%,但是仍有少部分需要與肝臟腫瘤相鑑別,特別是肝血管瘤是實性的病變,如果患者同時有慢性肝炎,例如乙肝、丙肝等更是必須與早期肝癌進行鑑別。這時一般需要到大醫院再做個超聲確定一下即可。如果仍不能確診的老年患者,慢性肝炎患者,必要時才進行貴重的檢查,例如超聲造影、增強CT、磁共振MRI等,配合AFP、CA19-9等腫瘤標誌物的抽血化驗檢查。
3、最後一個患者都會關心的問題是:肝囊腫、肝血管瘤如何治療?
不需要任何藥物治療,而且任何藥物也不可能減慢肝囊腫、肝血管瘤的生長速度,更不可能治好,我甚至認為服藥只能有副作用而沒有任何對肝囊腫、肝血管瘤的治療作用。唯一需要的治療就是“定期複查”,觀察病變的位置和生長速度的變化。
4、這個“定期複查”是多久一次呢?
第一次發現並確診肝囊腫、肝血管瘤後2~3個月內複查一次,如果大小數量沒有明顯變化,則以後半年複查一次,2年觀察生長不超過1~2釐米的則每一年複查一次即可。
5、什麼情況需要手術?
需要手術的兩種情況:一是巨大有壓迫症狀的肝囊腫、肝血管瘤,一般至少大於10釐米的才會產生壓迫症狀,如腹脹、腹痛,甚至更大的會有腹部隆起。二是生長速度快的特殊部位肝囊腫、血管瘤,少部分患者的病變生長速度較快,每年可增大2~3釐米,而且位於重要的血管、膽管等解剖部位的附近,繼續生長壓迫這些重要部位則手術風險會顯著增加的病變。
6、手術方式有哪些?
肝囊腫一般可通過腹腔鏡開窗減壓,將囊液釋放到腹腔,通過腹膜吸收而得到治癒。肝血管瘤則要行手術切除,目前部分肝血管瘤切除是可以通過腹腔鏡微創實施,而有些則必須行開腹手術,這個選擇請諮詢您信任的肝膽外科醫生。高齡、有嚴重心肺等重要臟器病變而不能手術的患者可以行超聲介入治療,雖然效果不如手術徹底,但可以減輕症狀。
注:此資訊源于網路收集,如有健康問題請及時咨詢專業醫生。