血管瘤系真性血管腫瘤，是以血管內皮細胞增殖為特徵的胚胎良性腫瘤。在新生兒的發生率為1.1 ％ ~ 2.6 ％，常在新生兒期出現，然後進入增生期，一歲左右停止生長進入緩慢消退期，50％的患兒在5歲以內可完全消退。但部分大面積血管瘤即使完全消退後還遺留面板鬆軟下垂，色素改變以及淺表瘢痕等。
血管畸形90％出生時即存在，但可無臨床體徵，以後隨著年齡增長而成比例生長，不會自行消退。原傳統分類定義為葡萄酒色斑，海綿狀血管瘤和蔓狀血管瘤都屬於血管畸形，現分別稱為毛細血管，靜脈畸形和動靜脈畸形。
血管瘤和血管畸形的鑑別要點最主要是病史。血管瘤患兒的瘤體具有快速生長，穩定和消退的自然病程，生長速度遠超患兒的生長比例，而血管畸形患兒無此特徵性的病程；另外血管瘤患兒的血清雌二醇水平和血管內皮細胞生長因子均高於正常同齡兒，因此診斷並不困難。但其中出生時已有輕度擴張的靜脈畸形和皮下血管瘤有時很難鑑別，可通過試驗性的激素治療和進一步的隨訪來確診。
診斷和治療
血管瘤的治療需根據不同的病程採取不同的治療方法。一般來說，增生期的患兒除了針尖樣的病灶可考慮鐳射治療以外，應採用各種能有效控制血管瘤進一步增生的措施，如系統性激素治療、區域性激素注射、同位素敷貼等，這樣既可以使病灶維持在一個比較低的畸形水平，進入穩定期，又可以降低消退的難度和減輕消退的後遺畸形。穩定期可隨訪等待或區域性應用平陽黴素等使其提前進入消退期。消退期患兒可根據消退的情況和家長的意願採取適當的治療手段，這一期以改善外形為主。在疾病的發展過程中我們應儘可能避免使用過激的非選擇性的治療方法，以免給患兒留下永久的不可逆的後遺症。
血管畸形依據不同型別採取相應的治療。
毛細血管畸形即葡萄酒色斑，好發於顏面部、四肢等顯露部位，部分病例成年後病灶可出現區域性擴張結節樣變，明顯的可呈葡萄串樣變，嚴重影響病人的身心健康。以往的治療包括冷凍、同位素敷貼、文身、藥物注射、面板磨削、中藥敷貼、切除植皮以及鐳射非選擇性光熱作用治療等都沒有達到真正意義上的美容性治療效果而逐漸被替代。目前葡萄酒色斑的適當治療包括鐳射選擇性光熱作用或強光治療、光動力學治療和整形外科手術。選擇性光熱作用鐳射治療是目前國內外最主要的治療方法，它操作方便、治療安全、併發症少、治療過程短，但僅對較表淺的病灶有較好的治癒效果，且消退後色澤欠均勻，適用於面積小、散在的病灶。光動力學治療是另一種重要治療方法，它較適用於大面積、未明顯擴張的病灶，它治療次數相對較少，病灶消退後色澤自然、均勻，無長期的色素改變，瘢痕發生率極低，但治療後近一個月的嚴格避光，及對治療經驗的高要求，影響了它的迅速推廣。然而它仍被認為是將來研究和治療葡萄酒色斑的發展方向。對那些其他治療後伴發嚴重色素改變或瘢痕、或已擴張呈結節樣或葡萄串樣變的病灶，以手術整形為理想選擇。
靜脈畸形是血管畸形中最常見的一種，由大小不等的擴張靜脈構成，隨著年齡的增長，原擴張的靜脈進一步擴張，潛在的畸形靜脈開始逐步擴張。腫塊質地柔軟，有時可觸及靜脈石，無明顯邊界，體位移動試驗陽性，穿刺可抽出靜脈血，影像學檢查（B超、MRI等）可輔助診斷。Nd:YAG鐳射治療適合較表淺的粘膜病灶，治療後粘膜修復快，即使有瘢痕形成也很少影響美觀。對於侷限、低迴流型靜脈畸形單純的栓塞引流靜脈硬化治療就可以達到很好的療效，對於高迴流型靜脈畸形需要栓塞引流靜脈硬化治療聯合手術等綜合治療。硬化劑以無水乙醇、平陽黴素或兩者聯合應用為佳。對於大範圍靜脈畸形如累及一側肢體甚至軀幹，是目前臨床上的治療難題。除了物理保守治療以外，只能採用分階段治療和綜合治療來控制病情的發展程序。雖然硬化治療有治療次數多，復發，難根治的侷限性，但單純的手術治療同樣不能解決根治，復發和美觀等問題，甚至可能因為打破了異常血液動力學的平衡，加快病灶的發展程序。對於外觀有明顯畸形的患者，在有效控制病情的前提下，可作適當的系統整形治療以提高患者的生活質量。
動靜脈畸形是一種高流速血管畸形，主要由擴張的動脈和靜脈直接吻合而成。臨床表現以病變區域可聞雜音，有動脈搏動及皮溫增高為特徵。數字減影血管造影（DSA）和16排螺旋CT血管造影三維重建（CTA）是治療前必要的輔助檢查，它可以顯示畸形血管團的供血動脈和引流靜脈，病變的範圍以及與周圍組織的關係。動靜脈畸形可分為靜止期、擴張期和失代償期。靜止期一般以介入栓塞治療為主；擴張期可考慮手術治療，介入栓塞後手術治療和單純的介入治療；失代償期以手術治療為主，術前可輔助介入栓塞治療控制出血易化手術。對於外觀有明顯畸形的患者，在安全的前提下，同樣可作適當的系統整形治療以提高患者的生活質量。鑑於動靜脈畸形的病理基礎和豐富的側枝迴圈，目前的觀點傳統的結紮主要供應血管難以奏效，且術後易於復發並有加重後續治療難度的可能性，應予以避免。
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