科室: 燒傷整復外科 主任醫師 於仁義

  血管瘤和血管畸形是一組小兒最最常見的血體表疾患,除了影響健康主要還影響到美觀。不同性質不同部位的血管瘤的治療方法有所不同,因此,合理的治療方法不但使得疾病得以治療,而且還會極大程度的減少對美觀的影響。整形外科的治療特色在於更具美容特色的修復重建及鐳射的廣泛應用。
  血管瘤大部分呈不斷增生的狀態,個別增生迅猛,極少一部分會自然消退。在所有的治療方法中,手術切除應該為首選,不能切除的則以抑制或延緩其生長為原則,儘量的在專業醫生的指導下根據自身情況採取多種靈活的治療方法。
  常見的治療方法有:
  手術切除:整形外科採用微創整形美容技術進行手術治療,此外還採取外用抑制瘢痕的藥物和區域性加壓包紮等綜合性措施,把術後瘢痕的生長抑制到最低點,所用的縫線為6―0和7―0的,即,比頭髮絲還細,這樣的切口癒合後只有很小的線性疤痕,看不到縫線針眼;缺點是家長普遍對手術和麻醉有畏懼感,但是這是治癒率最高的方法,而且全麻對智力沒有任何影響,體內也不會殘留任何化學或放射性的物質。
  鐳射治療:適合於表皮上的毛細血管瘤,可以不留瘢痕或者留下很輕微的瘢痕,特別適合面積小的血管瘤,或者大面積多部位手術切除有困難的血管瘤,鐳射可以縮小和控制其生長,為手術做準備。優點是,不麻醉,不手術,家長易於接受,缺點是,僅有少部分血管瘤適合,治癒率沒有手術高,治療時有疼痛,可能會有疤痕產生。

  冷凍治療:適合極小的血管瘤,如米粒樣大小的,大面積的不適合,因為創面破潰後易造成感染形成大的瘢痕。優點是操作簡便,費用低,缺點是,只適合面積特別小的表淺血管瘤。
  系統藥物治療:在無法手術切除也無法選擇鐳射治療時可以採用口服激素的辦法,以促進血管瘤的自然消退,但是有效率不高。
  區域性藥物注射:理想的方法是,微栓塞後注射硬化劑,以確保藥物停留在瘤體內不外溢到周圍組織,優點是,能有效的提高藥物對瘤體的作用從未避免藥物對血管瘤周圍組織的危害;其他的方法是單純注入各種硬化劑,因為不能保證硬化劑只存留在血管瘤內體,因此對正常組織也有硬化作用,除了留下瘢痕外數年後區域性會出現凹陷等畸形,還需整形矯治。
  同位素貼:周眾所知,放射性物質對人體的傷害是巨大和久遠的,原則上此方法適合於青春期發育後的人群,在小兒血管瘤中適應證極小,如在所有的辦法都使用後無效或者所有的辦法都不適合時才可以慎重選擇使用本法,而且使用此法的目的不是治癒,而僅僅是能控制其不再生長為原則,因為過度的放射線照射會使機體在青春期發育時輻射過的組織或器官出現停滯或遲緩,形成嚴重的畸形,後患無窮。
  新型免疫調節劑等,可以增強機體的免疫功能,來促進瘤體的自然消退。
  總之,血管瘤的治療是項很複雜的工作,除了考慮當時的治療效果外,更要考慮其長久的療效和對身體發育的影響,因此首先要選用那些對身體沒有任何危害的方法,還要兼顧沒有併發症或者併發症極少的治療方法,故,首選的方法就是手術和鐳射,特別小的可以冷凍,大面積多部位的可以選用口服激素治療或鐳射控制其擴散和生長,應該非常謹慎的選擇正確的藥物注射療法,因為會留疤和晚期區域性凹陷;不到萬不得已的時候請不要同位素(放射)貼治療,放射治療的危害是深遠的,它所造成的危害和畸形要到很多年後才能顯現出來!另外這項工作也是個兩難的工作,我們都希望它能自然消退,但是我們無法判定誰會自然消退,因為有一部分是永久不消失的,更為困難的是在這個等待過程中會造成一些組織器官功能的喪失,為後期的治療造成更大的困難,因此應該及早的進行治療或在醫生的指導下進行觀察。

注:此資訊源于網路收集,如有健康問題請及時咨詢專業醫生。


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