天津醫學會疼痛學分會主任委員
天津第一中心醫院疼痛科 主任醫師 教授
鄭寶森天津市第一中心醫院疼痛科鄭寶森
帶狀皰疹後神經痛，正像中華醫學會疼痛學分會名譽主任委員韓濟生院士說的，帶狀皰疹後神經痛有2大特點，一是風吹草動，即輕輕地觸及帶狀皰疹部位會引起患者劇烈疼痛，很多患者無論是什麼季節就怕穿衣服觸及面板誘發劇烈疼痛。二是無中生有，即當沒有觸及帶狀皰疹區域會突然自發出現產生難以忍受的電擊樣劇痛，患者隨即出現痛不欲生的疼痛表情。臨床事實證明：單純鎮痛藥物治療可以緩解疼痛，但難以完好治癒帶狀皰疹後神經痛，那麼介入技術治療該病的結果如何呢？
據2013年國際疼痛研究會，調查全球有關介入治療帶狀皰疹後神經痛的專家組提出，帶狀皰疹後神經痛早期治療效果非常顯著，而晚期治療非常困難。作者在國內首先應用椎旁治療技術可以有效控制帶狀皰疹後的急性疼痛，與2013年國際疼痛研究會神經病理性疼痛小組（NeuPSIG）提出的建議治療方法一致。有研究資料證實，交感神經阻滯對帶狀皰疹後神經痛治療無效。近年採用一種向腦髓液內注射鎮痛藥的方法僅顯示部分有效。進行脊髓電刺激治療帶狀皰疹後神經痛至今未見到令人信服的研究報告。最近一項脈衝射頻治療帶狀皰疹後神經痛研究顯示，每週治療1次連續3周，治療6個月後疼痛評分和鎮痛藥物劑量明顯下降，但是疼痛並未完全緩解。
為什麼帶狀皰疹後神經痛那麼難治癒？我們分析其原因可以發現，引起帶狀皰疹後神經痛的神經節細胞位於人體穿出脊椎神經的椎間孔內，該神經細胞發出兩條神經，一條神經向內入脊髓走行進入中樞神經到大腦皮層疼痛區產生疼痛反應。而另一條神經則向外沿著脊神經分佈於人體從頭部和頸椎到全身下肢面板的所有部位。目前國內外所有治療方法，均沒有涉及到患病的脊神經細胞包體內。儘管古今中外醫學家用盡各種治療方法治療帶狀皰疹後神經痛依舊不能根除。上述分析提示我們要想有效解除帶狀皰疹後神經痛，就必須向脊神經節細胞做文章。
自2000年開始，作者開始探索用什麼方法，解決以往人們不能解決的脊神經節細胞的靶向治療技術。作者帶領的疼痛治療團隊經過15年不懈努力，通過無數次動物實驗和臨床應用證實：在現代影像儀器引導下行阿黴素經背根神經節介入治療帶狀皰疹後神經痛的效果是可靠的。這種治療方法近似中國的鍼灸技術，所不同的是該技術需要在安全、精確地影像儀器引導下注射微量的藥液，通過血-神經屏障的作用將藥物送進脊神經細胞內。進入細胞內的藥物可以選擇性阻滯負責向體內和外周傳導疼痛的神經節細胞，從而將因為帶狀皰疹後神經痛引起的劇烈疼痛有效地長久控制住，而且不會復發。
10幾年來，作者治療的帶狀皰疹後神經痛患者來自全國各地，南從廣西、海南、雲南；北到北京、內蒙古、黑龍江、吉林和遼寧；東到山東、江蘇、浙江、上海；西到新疆、青海、寧夏，幾乎遍佈多半個中國。2014年作者又接受一項由第四軍醫大學疼痛研究所所長陳軍教授牽頭的國家科技支撐計劃專案，即神經病理性疼痛干預示範多中心研究，該專案正在組織全國10餘所大學醫院利用作者研究的治療方法進行臨床驗證工作。這項研究工作將代表我國臨床疼痛醫學的前沿技術。這項技術一旦得到證實，無疑會為人類苦苦探索幾個世紀治療帶狀皰疹後神經痛技術提供一項最有價值的成果。
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