反流性食管炎導致哮喘的病理生理學機制:
目前認為有兩種機制:
1、認為呼吸系統症狀是胃內容物誤吸所致。
2、認為低位食管被酸化後刺激迷走神經,使得支氣管收縮,造成咳喘症狀。
如何診斷GERD導致的哮喘:有反流症狀和繼發的呼吸系統症狀就可以診斷。但是有很多病人只有咳喘症狀,這些病人的反酸是隱匿的,只有進行相關的檢查才能被發現。對於經過內科呼吸系統藥物治療無效的哮喘病人,應對其進行GERD的相關檢查,如果診斷為GERD或存在疝,應請外科會診,行外科治療,這種理念應建立起來。相關檢查包括:24小時PH值監測,這是診斷GERD的金標準;內鏡,可以發現食管炎或Barrett食管;食管測壓,可以評價食管括約肌的壓力和食管的運動能力。鎝硫膠閃爍顯像法和同位素顯像法敏感性差,應用較少。
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