科室: 小兒骨科 副主任醫師 張中禮

  髖關節手術後功能鍛鍊包括這幾個階段:

  1、術後早期石膏褲固定:踝背伸、大腿股四頭肌靜態收縮,避免長期制動相關的肌肉萎縮和骨質疏鬆;

  2、由於髖關節切開復位會引起關節粘連、石膏固定會引起關節僵硬,術後拆除石膏褲後(各種術式不完全相同,一般是6周),需要開始做髖關節活動範圍的恢復,主要是髖關節屈和伸鍛鍊。鼓勵孩子主動活動改善關節功能,例如彎腰摸腳尖、穿襪子等動作。

  也可以家長幫助或者CPM機輔助鍛鍊,但是動作要輕柔緩慢,一定要避免強力、粗暴被動鍛鍊。一般年齡小的孩子恢復相對快些。由於這個階段截骨處還沒有癒合,所以還不能站立負重(包括跪)。鍛鍊過程中髖關節可能會有輕度腫脹,除了注意調整鍛鍊頻率外,可以區域性涼敷;

  3、由於髖關節脫位本身就會有髖關節周圍肌肉(特別是臀中肌)發育不良,手術操作過程又會進一步加重肌肉的損傷。手術後看孩子屁股經常一大一小就是這個原因。所以,髖關節手術後臀中肌的鍛鍊和恢復非常重要。一般我們推薦俯臥位後抬腿的鍛鍊動作。

  讓孩子趴床上,膝關節伸直向後抬腿,可以感覺到孩子屁股繃緊說明這個動作是有效的。直接後抬腿孩子不費勁以後,可以改做外展後抬腿(趴著腿向外撇開伸膝向後抬腿),或者家長在孩子腳踝處給點阻力/或在孩子踝關節處掛適當的重量;

  4、在孩子髖關節活動範圍和肌肉力量恢復差不多以後,一般就又到該複查拍片的時候了,能否下地站立行走主要是看手術截骨地方癒合的情況。各種手術後允許負重時間有區別,最常見的“骨盆截骨+股骨截骨”手術後一半是三個月左右;

  5、在孩子已經完全恢復了以後,仍然鼓勵讓孩子繼續做臀中肌鍛鍊,就像做遊戲一樣,有利於髖關節周圍軟組織的穩定。游泳由於不額外增加髖關節的壓力,但是對全身肌肉和心肺功能都有益,所以,骨科醫生都願意推薦游泳。

注:此資訊源于網路收集,如有健康問題請及時咨詢專業醫生。


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