科室: 雙相障礙科 主任醫師 張勇

  在精神科門診就診的抑鬱焦慮患者朋友存在兩個顯著的特點:已經在綜合醫院反覆診療效果不佳;身體不適症狀突出。實際上,這些患者朋友存在兩個問題:首先對焦慮抑鬱的識別,甚至知曉程度過低,不曉得啥是抑鬱、焦慮?

  其次,出現抑鬱焦慮,不願意首先在專科門診就診治療,願意在綜合醫院諸如神經科、消化科、呼吸以及心血管科反覆檢查“治療”,結果可想而知!實際上,抑鬱焦慮多表現各種軀體症狀,這些身體不適可能和抑鬱焦慮密切相關,需要識別和了解,筆者的經驗可以與這些朋友分享一二:

  1、心血管症狀。

  心血管症狀可能是抑鬱焦慮最常見的表現,比如患者經常感到心慌、心前區不適感、壓榨感,伴有緊張、害怕的體驗,同時還有多汗、頭暈、口乾等不同的症狀,首次出現時,可能在心血管科檢查,但未發現顯著的證據支援是諸如冠心病、心梗等疾患,有的醫生給予“心冠脈疾患待查”的診斷,搞得患者更加緊張,甚至去看更多的專家,以求明確診斷。

  有的患者朋友的確存在一些心血管疾病如心肌缺血、冠脈綜合徵的表現,但無顯著的臨床診斷價值,觀察而已,患者卻苦於得不到一個明確的診斷而萬分焦躁。進一步加重了焦慮和抑鬱的負性情緒,導致軀體不適也加重。

  2、呼吸系統症狀。

  許多罹患焦慮障礙的患者,呼吸不暢、窒息感尤其明顯,一些驚恐發作的朋友首次發作時常伴有呼吸困難、窒息感,此時還伴有極度的恐懼和瀕死體驗,往往要打120急救。經過檢查無任何軀體異常,可能會反覆發作,患者痛苦不堪,卻不知這是焦慮障礙在作祟。

  3、消化道症狀。

  許多老年朋友多表現不同程度的消化系統功能紊亂,如腹脹、雙肋部脹悶感、食慾差、胃脘脹痛、腹瀉與便祕交替、肛門下墜排氣等。曾有一個80餘歲的老年男性患者,多年被消化道不適所困擾,甚至不惜開腹探查,未發現任何異常,前來精神科就診,診斷為軀體形式障礙,實際上軀體焦慮症狀更顯著,經過系統的精神科治療,恢復良好。

  4、泌尿生殖系統症狀。

  可能女性主訴更多見,一般有諸如月經不調、閉經等。對於男性,性功能障礙,尿頻尿急、腰骶部酸脹等常見,在內分泌科、中醫科治療已久,效果不佳,苦惱不得已在精神科就診,發現更顯著的是情緒症狀突出,焦慮或抑鬱導致了泌尿生殖的功能異常。

  5、神經系統症狀。

  頭暈、頭部不適感突出,尤其是疼痛是主要的表述,可以表現為任何形式的疼痛,頭痛、背部痛、關節疼痛是常見的主訴,伴有肌肉緊張、發硬,活動不利,震顫等。疼痛可以說是抑鬱焦慮的一個較強的預測因素,近一半的抑鬱焦慮患者伴有不同程度的疼痛。

  綜上所訴,當您存在以上軀體症狀而在綜合科查不出異常的時候,應該來精神心理科詳細評估您的心理和情緒狀態,可能使我們少走彎路,更快地緩解我們的痛苦,早日恢復健康!

注:此資訊源于網路收集,如有健康問題請及時咨詢專業醫生。


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