換膚術：顧名思義是用新生的面板代替原來不完美的面板，是美容面板科重要的治療手段之一。隨著醫學技術的發展，現在可以通過用化學制劑可控地破壞一定層次的面板.隨後表皮再生、真皮重建，可以治療位於表皮或真皮淺層的面板疾病，例如尋常痤瘡等，也適用於各種程度的面板衰老。
化學換膚又叫化學剝脫術是將化學制劑塗在面板表面，導致面板可控地被破壞和剝脫，促進新的面板再生，並使黑素分佈更均勻。當換膚溶液到達真皮層，將啟動傷口癒合機制，使皮膚髮生重建，變得更光滑，因此化學換膚有抗面板老化的作用。化學剝脫術的歷史悠久，早期的面板科醫生主要運用酚類進行剝脫，在白種人之間廣為流傳，近年才開始在亞洲黃種人中應用。根據現階段對化學剝脫的研究，它不僅適用於治療疾病，而且越來越多的用於單純的美容目的。
化學換膚的作用機制：
1、通過破壞角質層細胞間的相互連線，去除多餘的角質層。
2、部分破壞表皮層，促進表皮細胞更替和真皮膠原再生。由於面板是一個整體，不同的細胞之間通過細胞因子相互作用，因此，即使淺層換膚只破壞了表皮細胞，也可以在一定程度上使表皮和真皮乳頭層的結構發生變化。
例如在淺層換膚中常用羥基乙酸，不但可以滲透到真皮、直接加速成纖維細胞合成膠原、還可以通過刺激角質形成細胞釋放細胞因子來調節基質的降解和膠原生成。白介素(IL)是在羥基乙酸治療後，角質形成細胞釋放的主要細胞因子，參與調節基質降解。
3、高濃度的換膚溶液可導致真皮壞死、面板全層脫落。7天內附屬器來源的角質形成細胞移行替代原有的表皮：2-3周內真皮成纖維細胞活化。膠原纖維、彈性纖維數量增加：而膠原重排常常持續6個月左右。
依據化學換膚的深度可分成3種：
①淺層換膚，即主要破壞表皮層，最深可達真皮乳頭層：
②中層換膚，可達真皮網狀層上部;
③深層換膚，達真皮網狀層中部。Butler等曾經比較淺層換膚、中層換膚和深層換膚的效果，發現換膚達到的層次越深，真皮改善越深。由此可見，深層換膚可以達到更明顯的抗衰老效果，但隨著換膚深度的增加，出現不良反應的概率也增加。淺層換膚的安全性較高，恢復時間短：換膚層次越深，不良反應越大、恢復期亦越長。
淺層換膚現在倍受關注，是臨床上最常使用的換膚術。它對於表淺性面板疾病和輕度面板老化有效;至於深的皺紋、瘢痕及較嚴重的面板老化，還需要用中層甚至深層的換膚。但對東方人來說.後兩種換膚術容易發生色素異常，所以較少採用。
果酸是自然界中廣泛存在的天然有機酸，它大多提煉於水果，故而得名。於上世紀70年代，果酸的美容功效首次由美國的史考特醫師及華裔美籍的餘瑞錦博士所發現並介紹給面板醫學界。如今果酸換膚已經成為重要的醫學美容手段，並且它操作簡便、不良反應少、安全有效，並且越來越被大眾所接受和青睞。
果酸的濃度不同，其作用的面板層面也有差異，低濃度果酸作用於表皮，高濃度果酸可達真皮，達到換膚的目的。果酸具有很強的滲透性，分子結構簡單，分子量小，容易被面板吸收。它有吸水的能力，可以增加角質層細胞的含水量，提高角質層的延展性，還可滲入真皮層，使真皮乳頭增加、厚度增加，使粘多糖增加、膠原纖維增多、彈力纖維密度增加，從而使真皮的厚度增加、彈性也增加，直接加速成纖維細胞合成膠原，促進膠原蛋白增生，增加面板天然保溼成分的生成，因此是很好的保溼劑，可使面板各層含水量增加。
對於表皮：
①果酸能通過刺激角質形成細胞釋放細胞因子來調節基質的降解，降低角質形成細胞的粘連性和角質堆積，允許它們脫落下來，去除多餘的角質、以糾正異常增厚的角質層，達到抗角化的作用，這種作用可持續至治療後的14天，這一點和其它酸有明顯的不同，因為其它酸只是溶解角質層最表層的細胞：
②活化類固醇硫酸酯酶和絲氨酸蛋白酶降解橋粒，調節角質形成細胞橋粒的連線，能做到特效和瞬間的剝脫，調節角質形成過程，使角質層柔韌性增加，避免角質層過度堆積;
③增加角質形成細胞的層次，使表皮層厚度增加，具有保溼、恢復面板屏障和抗氧化的功能。能清除堆積在皮脂腺開口處的死亡細胞，使皮脂腺排洩通暢，皮脂、表皮汗腺液和水分經乳化作用在面板外表面形成皮脂膜，可保護皮內水分不過多蒸發，也可防止細菌侵襲面板。
除此之外，果酸還能加快表皮細胞新陳代謝速度，減少基底細胞內的黑素顆粒含量，對一些色素性面板病具有治療作用;減輕毛囊皮脂腺導管角化過度，使毛囊漏斗部引流通暢，皮脂順利排洩，防止皮脂堆積、堵塞毛孔，可用於尋常痤瘡的治療;引起面板炎症，使真皮中的肥大細胞脫顆粒肥大細胞釋放的介質可促進成纖維細胞的增生，從而形成豐富的膠原纖維、彈性纖維和基質，因此果酸具有對抗面板老化、減少皺紋的作用;真皮淺層毛細血管擴張面板迴圈得到改善，整體膚質提升。
低濃度果酸可使表皮鬆解，改善光老化，治療表皮增生和角質層瀦留的面板病;高濃度果酸是深層表皮剝脫劑，塗布於面板後能改變面板外觀，以達到“再年輕化”，減輕痤瘡，淡化色素沉著，改善面板乾燥，恢復彈性。
果酸換膚作為淺層換膚術，適用於位於表皮或真皮淺層的面板疾病.如尋常痤瘡、黃褐斑、炎症後色素沉著、須部假性毛囊炎、脂溢性角化病、日光性角化、雀斑、毛孔粗大、輕度面板瘢痕等。淺層換膚也適用於預防和延緩面板衰老。
果酸換膚禁忌症：對所要使用的化學試劑過敏者;換膚部位有過敏性皮炎的患者;面部有細菌或病毒感染性面板病(如單純皰疹，尋常疣)者;有免疫缺陷性疾病的患者;在6個月內口服過維A酸類藥物者;正在口服抗凝藥或吸菸者，因面板癒合速度慢，不適合做化學換膚;近期接受過手術(有正在癒合的傷口)者;近期接受過放射治療的患者。
對光防護不夠或有日晒傷者;有肥厚性瘢痕或瘢痕疙瘩病史者;在6個月內區域性做過冷凍治療者;孕婦;有炎症後色素沉著或色素減退的病史(這類患者不屬絕對禁忌證，但要慎重，需要使用低強度的換膚劑.縮短換膚時問，以避免炎症和由此帶來色素異常的風險);精神、情緒不穩定者;2周內曾實行過化學剝脫術者。
換膚前準備：換膚前需行換膚前準備工作，準備後的面板較沒有準備的面板，可以產生快速而均勻的結霜反應，耐受能力增強，術後癒合期縮短，不良反應出現的概率也隨之降低。其中含葡萄糖酸內酯/多羥基酸(PHA)和乳糖酸成分的果酸和維A酸是最常用的術前準備成分。前者性質溫和但價格較貴，後者則相反。
換膚前注意事項：
1、每天使用下列產品兩星期後再作果酸換膚，不僅可以增加面板的適應性，也使換膚效果更好;睡前用低濃度(15％)的果酸及醫生所開之藥膏，早上用果酸和防晒乳液(建議用KING YOUNG之SPF16 或EUCERIN之SPF25;有黑斑者則建議使用NEOSTRATA之SPF60加強型防晒乳液)，中午需再擦防晒乳液一次。膚色較黑或欲改善黑斑、色素沉著之病人。
2、治療前一週內禁止面部使用磨砂膏、染髮或燙髮、使用除毛蠟或用刀片刮毛、晒傷患部。
3、治療當天禁止用刮鬍刀刮鬍子。初次換膚後，就會有膚質改善效果，通常需要5-6次治療才會有最佳療效。
術後注意事項：
1、治療後若面板感覺很正常，只是感到輕微緊繃或較敏感，每天用二至四次營養霜，用一兩天即可。面板感覺正常後就可以恢復換膚前的保養法。
2、若治療後有明顯發炎(發紅、疼痛)之現象，除每天塗抹二至四次營養霜外，可用消炎藥膏塗抹於發炎處，一天兩次，直到發炎消除為止。若有結痂，絕對不可摳痂皮，直到結痂脫落為止，以免疤痕形成。若痂皮附近有紅腫或化膿，請立刻回門診複診。幾天後，面板完全恢復正常後，即可繼續使用換膚前使用的保養品。
3、換膚後新生的面板對紫外線特別敏感，所以防晒工作非常重要。必須每天使用防晒乳液，早上及中午各一次，若流汗多則要更常補擦防晒乳液，以及少晒太陽，做好物理防晒。
4、換膚後必須暫停使用果酸及換膚前使用的護膚品，待面板完全正常後才能繼續使用果酸及藥膏。一般而言約需一至七天。
果酸換膚術後不良反應：可能的不良反應為色素沉著或減退、遺留瘢痕.換膚液濃度越高，換膚的深度越深，出現上述不良反應的概率越大。淺層換膚產生瘢痕的概率很小，而出現色素沉著與個體的面板差異有一定關係，東方人比較常見，白種人罕見。其他不良反應包括：出現粟丘疹，毛細血管擴張，毛孔變大，持續紅斑，面板對風、紫外線和溫度變化敏感性增加。
總之，化學換膚對於治療痤瘡、抗衰老、消除皺紋和色斑有很好的效果，但需要一定的技巧。操作者要根據患者的需求制定換膚方案，選擇適合的換膚劑，嚴格控制換膚時間，根據患者的反應，在整個療程中不斷地調整。而患者對化學換膚要有正確的期望值，換膚後應注意護理，徹底做好防晒措施，以免色素沉著。有經驗的醫生只有在患者非常配合時，才能使化學換膚達到最佳效果，使患者真正擁有並維持健康、年輕的面板。
注：此資訊源于網路收集，如有健康問題請及時咨詢專業醫生。