科室: 眼表疾病專業 副主任醫師 陳陸霞

  角膜內皮移植最新技術(DMEK)的主要適應症後彈力層角膜內皮移植術適用於各種內眼手術導致的角膜內皮失代償、後部多形性角膜營養不良,先天性遺傳性內皮營養不良,Fuchs角膜內營養不良、虹膜-角膜內皮綜合徵、人工晶狀體或無晶狀體大泡性角膜病變,失敗的穿透性角膜移植,失敗的角膜內皮移植,或內皮因受傷、手術,或房角關閉而形成的角膜失代償。

  但是對於初次開展角膜內皮移植的醫生,無眼前段異常的患者是DMEK最佳適應證。後彈力層角膜內皮移植有其特定的優勢:

  其一,DMEK具有一種較為理想的手術理念,僅移植帶有健康內皮細胞的後彈力層,而保留受體角膜所有健康組織,其手術後的解剖結構更符合角膜的生理狀態,因此,視力恢復得更快。

  其二,因組織成捲曲的薄膜,使小切口成為可能,因此DMEK採用的透明角膜隧道式切口,有效降低了術後散光。

  其三,與DSEK相比,DMEK可以產生一個更規則的后角膜基質表面,減輕了術後水腫,及組織癒合反應,顯著降低了高階相差,術後視覺效果更好。一般來說,DSEK患者在沒有合併症情況下獲得0.5或以上的視力,但很少能獲得1.0及以上視力。然而DMEK卻可讓同等條件下的患者穩定獲得1.0及其以上的視力。

  DMEK消除供體角膜基質層,減少了供體組織體積的75-90%,顯著降低了免疫排斥反應的發生率。還有一點是對於DSEK/DSAEK,術者需要使用角膜板層刀和飛秒鐳射,而DMEK的移植片可直接從角鞏膜緣用環鑽取得,不需要高階的裝置。這點更適宜於在我國及發展中國家開展和普及。另外,DMEK聯合其他手術如白內障手術,效果良好。Rodríguez等認為DMEK具有手術過程簡單、手術裝置和技術要求較低、術後併發症少、視力恢復快等潛能,將成為治療角膜內皮病變最有效的方法。

  目前為止,DMEK是我們能獲得的最薄植片,同等條件下能最大限度的為患者帶來最好視覺效果的新技術。

注:此資訊源于網路收集,如有健康問題請及時咨詢專業醫生。


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