外傷性頸內動脈海綿竇瘻(traumatic Carotid Cavernous Fistula， tCCF)，見於多種顱腦外傷，其中以顱底骨折引起者最多見，位於海綿竇內的頸內動脈或其分支，因外傷破裂直接與靜脈交通，形成動、靜脈瘻，外傷性頸內動脈海綿竇瘻在顱腦損傷中的發生率約為2.5％。
據統計75％以上的頸內動脈海綿竇瘻均為外傷所致。由於頸內動脈海綿竇段被其出入口處的硬腦膜牢牢固定，故當骨折線橫過顱中窩或穿行至鞍旁時，即可撕破該段動脈或其分支。有時亦可因骨折碎片、穿透傷或飛射物直接損傷而造成。受損的動脈或當即破裂或延遲破裂，故傷後至動、靜脈瘻症狀出現的時間不一，急性者立刻出現，遲發者數天到數週不等，常經無症狀間歇期而後發病。
臨床表現
1、區域性症狀、體徵：是由於頸內動脈血流直接灌入海綿竇引起。
(1)搏動性眼突：傷後24h之內，即有患側眼球結合膜充血水腫、外翻眼球前突並伴有與心律一致的搏動，額顳頭皮靜脈怒張。
(2)震顫與雜音：病人可自己聽到的連續性雜音，隨心臟的收縮而增強，觸診眼球有震顫，聽診於眼球、額眶部及顳部可聞吹風樣雜音及貓喘樣震顫，二者與脈搏一致，雜音顯著可使患者失眠，壓迫同側頸總動脈可使雜音減弱或消失。
(3)視力障礙：因眼靜脈壓升高，視網膜水腫、出血，視盤水腫，或因擴大的海綿竇壓迫視神經而發生原發性視神經萎縮，造成視力障礙。
(4)海綿竇與眶上裂綜合徵：約有70％的病人眼球運動受限，特別是展神經和動眼神經的受累，可引起復視，嚴重時可導致結合膜炎、角膜潰瘍、眼球受壓青光眼及視神經萎縮，甚至失明。偶爾病人有三叉神經眼支症狀，如患側額顳、眶部疼痛或前額面板感覺障礙及角膜反射減弱。此外，尚有部分病人可因海綿間竇較大，易出現雙側交通，而出現雙側眼部的症狀和體徵。
2、全腦症狀：乃因腦缺血引起。頸內動脈海綿竇瘻時，動脈與海綿竇之間形成短路血液迴圈，影響瘻口遠側大腦中動脈及大腦前動脈血流灌注，相應的分佈區發生腦供血不足，長期的腦缺血引起腦的功能損害。有時顱內壓可能增高。
檢查診斷
根據病史、體徵一般不難作出診斷，CT(CTA)，MRI(MRA)與超聲均可作為輔助檢查手段，但診斷的金標準是DSA血管造影，通過造影可以瞭解病變的部位，供血動脈，樓口部位、大小，有無經海綿前後間竇使對側海綿竇顯影，盜血與靜脈迴流情況，並通過對側頸內動脈與椎動脈造影瞭解顱內側枝迴圈情況。
治療方法
外傷性頸內動脈海綿竇瘻自愈機會不多，僅有5％～10％，偶爾可通過壓迫患側頸動脈試驗(Mata’s Test)減少瘻口血流促其癒合而獲成功。絕大多數都須採用手術治療，手術的目的在於恢復海綿竇的正常生理狀態，解除所屬靜脈系統的壓力，使突出的眼球得以回覆，挽救視力，消除雜音，防止腦缺血。外傷性頸動脈海綿竇瘻以血管內介入治療最為可靠，其中可脫性球囊瘻口栓塞是首選的治療方法。
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