顱內腫瘤的臨床表現:視其病理型別,發生部位。
主要速度之不同差異很大,其共同特徵有三:
一、顱內壓增高症狀約佔90%以上腦瘤患者中出現,其表現為:
1、頭痛、噁心、嘔吐、頭痛多位於前額及顳部,為持續性頭痛陣發性加劇,常在早上頭痛更重,間歇期可以正常。
2、視乳頭水腫及視力減退。
3、精神及意識障礙及其他症狀:頭暈、複視、一過性黑朦、猝倒、意識模糊、精神不安或淡漠,可發生癲癇,甚至昏迷。
4、生命體徵變化:中度與重度急性顱內壓增高時,常引起呼吸、脈搏、減慢,血壓升高。
二、區域性症狀與體徵:主要取決於腫瘤生長的部位,因此可以根據患者特有的症狀和體徵作出腫瘤的定位診斷。
1、大腦半球腫瘤的臨床症狀:
(1)精神症狀:多表現為反應遲鈍,生活懶散,近記憶力減退,甚至喪失,嚴重時喪失自知力及判斷力,亦可表現為脾氣暴躁,易激動或欣快。
(2)癲癇發作:包括全身大發作和侷限性發作,以額葉最為多見,依次為顳葉、頂葉,枕葉最少見,有的病例抽搐前有先兆,如顳葉腫瘤,癲癇發作前常有幻想,眩暈等先兆,頂葉腫瘤發作前可有肢體麻木等異常感覺。
(3)錐體束損害症狀:表現為腫瘤對側半身或單一肢體力弱或癱瘓病理徵陽性。
(4)感覺障礙:
表現為腫瘤對側肢體的位置覺,兩點分辨覺,圖形覺、質料覺、實體覺的障礙。
(5)失語:分為運動性和感覺性失語。
(6)視野改變:表現為視野缺損,偏盲。
2、蝶鞍區腫瘤的臨床表現:
(1)視覺障礙:腫瘤向鞍上發展壓迫視交叉引起視力減退及視野缺損,常常是蝶鞍腫瘤患者前來就診的主要原因,眼底檢查可發現原發性視神經萎縮。
(2)內分泌功能紊亂:如性腺功能低下,男性表現為陽痿、性慾減退。女性表現為月經期延長或閉經,生長激素分泌過盛在發育成熟前可導致巨人症,發肓成熟後表現為肢端肥大症。
3、松果體區腫瘤臨床症狀:
四疊體受壓迫症狀:集中表現在兩個方面,即:視障礙,瞳孔對光反應和調節反應障礙,耳鳴、耳聾;持物不穩,步態蹣跚,眼球水平震顫,肢體不全麻痺,兩側錐體束徵;尿崩症,嗜睡,肥胖,全身發育停頓,男性可見性早熟。
4、顱後窩腫瘤的臨床症狀:
(1)小腦半球症狀:主要表現為患側肢體共濟失調,還可出現患側肌張力減弱或無張力,膝腱反射遲鈍,眼球水平震顫,有時也可出現垂直或旋轉性震顫。
(2)小腦蚓部症狀:主要表現為軀幹性和下肢遠端的共濟失調,行走時兩足分離過遠,步態蹣跚,或左右搖晃如醉漢。
(3)腦幹症狀:特徵的臨床表現為出現交叉性麻痺,如中腦病變多,表現為病變側動眼神經麻痺,橋腦病變,可表現為病變側眼球外展及面肌麻痺,同側面部感覺障礙以及聽覺障礙,延髓病變可出現同側舌肌麻痺、咽喉麻痺、舌後1/3味覺消失等。
(4)小腦橋腦角症狀:常表現為耳鳴,聽力下降,眩暈,顏面麻木,面肌抽搐,面肌麻痺以及聲音嘶啞,食水嗆咳,病側共濟失調及水平震眼。
三、進行性病程:腫瘤早期可不出現壓迫症狀,隨著瘤體的增大,臨床常表現不同程度的壓迫症狀,根據腫瘤生長部位及惡性程度的高低,腫瘤增長的速度快慢不同,症狀進展的程度亦有快有慢。
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