經常有媒體報道某某植物人經過20多年、30年的精心呵護,最後甦醒,作為醫生,我個人一直認為:其實這些病人本身就應該能醒,他們肯定不是腦死亡,也許只是軸索損傷,也許只是腦幹內部的神經纖維斷裂,如果是大腦死亡,病人絕對是醒不了的。好的醫生能夠根據病人情況,給予合理的評估,推測出病人甦醒的概率,既不會鼓勵和引導患者家屬砸鍋賣鐵治療一個腦死亡的患者,也不會主動要求患者家屬放棄腦功能仍然存在的患者。在網上和門診、病房,經常有昏迷病人的家屬諮詢我,植物人能否甦醒,那麼究竟如何判斷和評估植物人或長期昏迷患者能夠甦醒呢?武警後勤學院附屬醫院神經外科趙明亮
醫生豐富的臨床知識和經驗只是一個方面,另外還需要兩個極為重要的輔助檢查:一個是影像學檢查(腦CT或核磁),另一個電生理檢查(腦電圖或誘發電位),前者看的是結構、後者看的是功能。打個比方:一棵大樹被雷擊了,做CT和核磁就像我們看這棵大樹的枝幹是不是完好,樹幹完好是否可以說這棵大樹完全健康呢?答案是否定的,我們必須要看這棵大樹內部結構是否完好,能否把水分、營養從根部輸送到枝葉,而電生理學檢測正好可以解決這一問題。反過來看,如果一棵大樹被雷擊了,做CT和磁共振提示這棵大樹枝幹有了斷裂和損傷,這棵樹肯定會死亡嗎?當然不能這麼悲觀的武斷,因為如果我們通過類似電生理的檢測發現這棵受傷的大樹內部結構還算完好,能把水分和營養輸送到枝葉,那麼經過精心的呵護治療,受損的樹木完全有可能枯木逢春。受損的大腦和受損的大樹不完全雷同,但兩者確有神似之處。
我對昏迷的或者外傷診斷為植物人的患者治療中發現,只要患者電生理結果好,大部分病人都能甦醒,當然時間長久不一。這等待患者甦醒的過程中,綜合治療和精心的護理缺一不可。
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