頸椎屈曲壓縮骨折:頸椎骨折復位、椎體植骨內固定融合術
患者車禍傷後頸部疼痛,強迫頭位。雙手活動功能差,手臂麻木。核磁檢查顯示頸椎有嚴重屈曲壓縮骨折。
行頸椎前路間盤切除,椎間植入融合器,鈦板內固定術。術後複查MRI顯示骨折完全復位,頸髓受壓解除。
術中在牽拉頸椎復位中,避免損傷脊髓,使用頭夾固定,獲得穩定性。
術後早期即下床活動,頸部疼痛消失,雙手活動恢復,麻木減輕。
病例三 頸髓中央損傷綜合徵:頸椎單開門椎管擴大術
老人摔傷後出現四肢癱瘓,兩天後下肢恢復活動,右上臂完全不能活動,左臂抬舉無力,伴雙臂麻木。
經過檢查需要手術治療,在手中使用頭夾固定,減少脊髓的再損傷,避免因手術中使用磨鑽,振動引發一定程度上的受壓脊髓的損傷。
患者為退行性變引起的椎管狹窄,受傷後引發脊髓中央損傷綜合徵。
脊髓受壓嚴重,壓迫物為突出和骨化的椎間盤及後縱韌帶,位置為頸2、3、4平面。
行後路單開門椎管擴大術後,脊髓受壓完全解除
核磁共振截位顯示,椎管容積明顯擴大,脊髓前後均有空間。減壓效果良好。
術後兩週上臂肌力部分恢復,手臂麻木減弱。
手術後一月複查時,肌力已完全恢復,無麻木。獲得手臂的完全功能恢復。和湯博士的合影(左)
頸髓損傷的常見病變如下:頸髓中央綜合症最常見,多為老年頸椎病患者,因存在椎管狹窄,頸部輕微受傷如摔倒、急剎車等情況下出現。如不能及時治療會造成不全癱瘓或致殘的嚴重後果。
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