科室: 兒保科 主任醫師 趙亞茹

  注射生長激素治療中的疑慮,家長最關心的問題(一)

  一、打生長激素會抑制孩子本身的分泌功能嗎?

  答:不會影響。生長激素的分泌與下丘腦-垂體生長軸有關,生長激素替代治療不會影響自身下丘腦-垂體生長軸功能。

  二、生長激素是“激素”,會對孩身體有危害吧?

  答:我們通常所說的“激素”一般指糖皮質激素,長期使用會使患兒體重增加。但生長激素無論在生理作用方面還是在分泌、調控方面,和糖皮質激素截然不同。在兒童,生長激素的作用主要是促進骨骼的線性生長,使身體長高。此外,還可以促進蛋白質合成,加速脂肪分解。在醫生指導下使用生長激素進行治療,是安全有效的。

  三、生長激素治療會使小孩長胖嗎?

  答:一般情況,生長激素不會導致孩子肥胖,如果孩子發胖,可能與營養攝入過多有關,建議多做縱向的跳躍運動,既有利於控制體重,也對促進身高的發育有利。

  四、矮身材的女孩使用生長激素治療,會導致不育嗎?

  答:目前沒有資料顯示會導致不育,相反有相關醫學研究證實生長激素可以用於某些不孕症的輔助治療

  五、生長激素是否會導致糖尿病?

  答:生長激素不會導致糖尿病。但生長激素可以引起一過性的血糖升高,有家族性的糖尿病家族史的病人需要高度謹慎,治療前需要先給孩子做血糖檢查,如果使用生長激素的話,需要定期做好血糖的檢測。

  六、生長激素治療會是否會引起性早熟? 使青春期提前來臨?

  答:生長激素治療不會引起早熟,生長激素的作用機理是促進骨骺線性增長,只有性激素才是促進性發育的。生長激素治療不會使青春期提前。

  七、生長激素治療會導致腫瘤嗎?

  答:國外做過大量的醫學研究,醫學文獻資料提示如果對無潛在腫瘤危險因素存在的兒童,生長激素治療不增加白血病發生和腫瘤發生的危險,但對曾有腫瘤、有家族腫瘤發生遺傳傾向、畸形綜合症,長期超生理劑量生長激素應用時需謹慎,治療過程中應密切監測IGF-1水平,超過正常參考值+2SD者宜暫時停用。

  八、生長激素會不會使手腳變大?

  答:一般來講,如果患兒的骨齡較小,並且按照醫生的建議劑量進行治療的話,是不會出現手腳變大的現象的。但是對於骨骺已閉合的矮小患兒來講,如果仍長期超生理劑量使用生長激素用於促生長的話,則會引起肢端肥大症。因此對於骨骺閉合的患者,是禁用生長激素促生長治療的。

  注射生長激素治療中的疑慮,家長最關心的問題(二)

  一、應用生長激素會不會使小孩的抵抗力有所下降呢?

  答:不會影響免疫力,相反,基礎的醫學研究證實生長激素可以提高機體免疫力。

  二、怎樣才知道生長激素注射治療是否有效果?

  答:臨床對生長激素有效性的判定是,治療後年生長速率比治療前增加2釐米/年以上。生長激素可以進行試用3個月,如果3個月能長2公分以上,那麼就是有效的。

  三、生長激素治療有療程嗎?

  答:生長激素沒有所謂的療程,要根據患兒的適應症、身高較正常標準的差距、骨齡的情況、家庭經濟狀況等決定使用時間,一般情況下應至少治療3個月到半年,以觀察療效。具體要聽取主治醫生的建議,遵醫囑進行治療。

  四、生長激素治療後,需要做哪些複查?

  答:生長激素治療後,身高每三個月測量一次,骨齡可以根據患者的實際年齡大小每半年或一年複查一次。一般需要檢查甲狀腺功能和血糖,核磁共振如果查過沒有問題不需要再查。用藥後3個月考慮監測IGF-1和IGF-BP3。具體要聽取主治醫生的建議。

  一般不需要重新做生長激素激發試驗,生長激素完全性缺乏一般很少自我恢復,除非臨界正常的部分性缺乏是有可能隨青春發育緩解。

  五、生長激素用於矮小治療,什麼年齡注射好?

  答:越早治療越好,青春期前治療是最好的治療時機。如果已經明確診斷,孩子3週歲以後就可以開始進行治療了。

  六、什麼情況下需要停止使用生長激素治療?

  答:生長激素缺乏停藥的標準:

  1、骨骺閉合。

  2、對生長激素治療有明顯的副反應(如高血糖、肝功異常)

  3、達到家長期待的身高目標。

  4、治療療效不佳,未能達到改善身高的目的

  七、有乙肝和丙肝的矮小患兒能用生長激素治療嗎?

  答:

  1、乙肝和丙肝是肝癌的高發人群,同時IGF-I有促進細胞有絲分裂和抑制細胞凋亡的作用,一般不建議生長激素治療;

  2、乙肝和丙肝處於活動期,是一定不能用生長激素治療;

  3、乙肝和丙肝處於穩定期,AST和ALT正常的,可以用生長激素治療。

注:此資訊源于網路收集,如有健康問題請及時咨詢專業醫生。


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