日前,肺癌中心在成功開展“微創小切口、肺癌根治手術”的基礎上,再上新臺階,
成功挑戰“老年、伴隨多臟器疾病、慢性心肺疾病且心肺功能低下的肺癌手術”難關,利用“微創小切口手術”,
成功為一位
長期吸菸伴有咳痰喘慢支15年、哮喘3年、低肺功能,
冠心病、心絞痛十餘年、支架治療後,
大面積胃潰瘍、
直腸多發息肉息肉手術2年,
64歲老年病人,
施行肺癌根治手術,
即肺葉切除,並徹底清掃縱隔淋巴脂肪組織。
手術成功,病人恢復順利,常規術後隨訪治療中。
因病灶較小、密度低(最大徑小於1釐米,CT縱隔窗不顯影)、位置深在,術前難於獲取病理診斷,術中難以先行區域性切除、而必須直接行肺葉切除術,使手術醫生不得不面對這樣的難題,不得不承擔這樣的職業風險,即若術中觸診不到病灶怎麼辦?肺葉切除後仍找不到病灶怎麼辦?即便家屬同意手術切除,但還是會有人說“醫大教授把人家好肺子給切掉了”;
更嚴重的情況是,任何手術都可能有生命風險,一旦病人出現了嚴重併發症,甚至術中術後危及生命,加之該病人低肺功能且合併長期慢性心肺疾病等多臟器疾病,風險更加成倍增加;一旦危及生命,甚至搶救無效,而術後又找不到病灶,就成了“根本就沒病,醫大教授把人家好肺子給切掉了,還犧牲了”;即便是良性病,一旦危及生命,甚至搶救無效,也就變成了“一良性肺病,一小病灶,醫大教授把人家好肺子給切掉了,還犧牲了;不做手術,良性小病灶,會活得好好的,怎麼也不能犧牲呀?”這個時候,術前籤多少回知情同意,交代多麼嚴重病情、就是交代天大的風險,即使於法過得去,於情於理都很難過的。
這就是外科醫生的尷尬。
你的正確判斷、果敢和勇氣,可能救了一個早期肺癌病人、使其獲得治癒,但你卻要冒著職業生涯終止、甚至萬劫不復的風險。
那再等等,等瘤子大一點再做手術不就沒有這些風險了嗎?
確實是這樣;
但,若這樣,醫生是安全了;
可但是,
在這等待的期間,小小的肺癌病灶,可能就在這個期間開始向遠處轉移了。
原發肺癌病灶很小,已出現遠處轉移的例子太多了。
這就要求醫生儘可能地提高術前定性判斷能力,提高閱片能力,練就“火眼金睛”,練就術前、術中、術後“穩若磐石的堅強心理”,“泰山壓頂腰不彎的堅強意志”,何其難也。
又趕上年關。
先是新年關,
接著是中國人最大的年關,春節大年關。
病人及家屬、醫生及家屬都要好好過年關。
科室,醫院,辛辛苦苦一年了,安全生產,滿意行醫,各級政府、部門的各項檢查、評比、考核,全科人、全院人的年終總結、表彰,
山一樣壓下來,
壓力山大,
都要求,都需要,都必須,都責令我們好好地過年關,,,
年終歲尾,2012年歲尾,開始術前準備,提高肺功能,
2013年初,再提高的空間可能很小很小了,到平臺期了,要真是肺癌,也不允許再等了,
準備採用微創小切口,整體損傷小,增加安全係數,成功的機會很大。
下決心,
做,
春節前手術,
順利的話,快快樂樂回家過年,,,
想得多美。
但要是不順利的話,,,
那也得過年呀。。。
張軍教授克服困難,頂住重重可見的、無形的心理壓力,在多家醫院建議其繼續觀察的情況下,勇擔風險,堅持己見,術前判定其為肺癌的可能性極大。
為該老年、多病、冠心病支架術後、常年慢性肺病、肺功能低下的肺小病灶、確切講為肺部毛玻璃樣病變病人,成功施行“微創小切口、肺癌根治手術”,切除左肺下葉,並清掃縱隔淋巴脂肪組織。
手術切口小、不斷肌肉、不斷肋骨,損傷小、恢復快,術後恢復順利。術後早活動,早下床,未出現任何併發症。
術後病理診斷肺鱗癌,病灶剖開約0.8X0.5X0.3釐米,淋巴結沒有轉移。相對早期癌。
術後病理診斷證明術前判斷是正確的,手術切除的決斷更是非常正確的。
病人及家屬對給予手術、並手術成功、切除徹底,非常滿意;
對“微創小切口”術後恢復快、恢復好、恢復順利深表感謝。
注:此資訊源于網路收集,如有健康問題請及時咨詢專業醫生。