背景:橋本甲狀腺炎(Hashimoto’sthyroiditis,HT)被認為與甲狀腺乳頭狀癌(papillarythyroidcancer,PTC)風險增加相關。為了研究HT對PTC患者預後的可能影響,我們評估了與此相關的臨床因素,尤其是血清促甲狀腺素(thyroid-stimulatinghormone,TSH)水平。材料與方法:回顧性分析了2004至2012年間2478例於行甲狀腺手術的患者資料,比較分析了諸如性別、年齡等一般人口統計學特徵,以及血清TSH水平、甲狀腺自身抗體以及其他可能對PTC造成影響的因素。結果:
與良性結節性甲狀腺疾病患者相比,PTC患者有較高的HT合併率(18.8%vs7.2%,P<0.001),較高的血清TSH水平(2.02±1.76mIU/Lvs1.46±1.21mIU/L,P<0.001),以及較高的TGAb、TPOAb陽性率(40.0%vs20.4%,P<0.001;24.8%vs12.5%,P<0.001)。上述結果在排除掉所有HT患者後依然成立。合併HT的PTC患者血清TSH水平明顯高於不合並者(2.54±2.06mIU/Lvs1.90±1.66mIU/L,P=0.001)。合併HT的PTC患者較不合並者有更小的年齡,更高的女性比例、更小的腫瘤大小以及更低等級的TNM分期,提示伴HT的PTC患者可能有更好的預後。在多因素分析中,合併HT、高TSH水平、男性以及TGAb陽性被證明是PTC的獨立危險因素。結論:
病理診斷的HT與PTC風險增加相關,其主要原因在於HT的甲減趨勢可引起血清TSH水平升高。而自身免疫作為增加PTC風險的另一獨立因素,卻可能改善其預後。
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