中風患者出現的尿頻、尿急,等排尿異常情況。對於其功能的康復治療,可以通過膀胱訓練、膀胱刺激、Valsava手法、Crede手法和心理疏導等方式進行,已恢復其正常功能。
1、膀胱訓練 通過膀胱訓練的方法可以增加膀胱容量和延長排尿的間隔時間每日排尿情況不斷得到改善,訓練方法有恥骨上區輕叩法、屏氣法、擠壓法等。
(1)恥骨上區輕叩法 常用於上運動神經元性膀胱尿道功能障礙(骶髓以上神經損傷或病變)的逼尿肌反射亢進患者。通過逼尿肌對牽拉反射的反應,經骶髓排尿中樞引起逼尿肌收縮。患者用手指輕叩恥骨上區,引起逼尿肌收縮而不伴尿道括約肌同時收縮,即可產生排尿。
(2)屏氣法 增加腹部力量來提高膀胱壓力並使膀胱頸開放而引起排尿的方法。患者身體前傾, 快速呼吸3-4次以延長屏氣,增加腹壓的時間,作一次深吸氣,然後屏住呼吸,向下用力做排便動作。這樣反覆間斷數次,直到沒有尿液排出為止。
(3)擠壓法 適合於逼尿肌無力患者。先用指尖部對膀胱進行深部按摩,可以增加膀胱張力。再把手指握成拳狀,置於臍下3釐米處,用力向骶尾部加壓,患者身體前傾,並改變加壓方向,直至尿流停止。
2、膀胱刺激 方法如下:用力深壓下腹部,力量作用於膀胱壁,多可獲得排尿反應,或拍打、擠捏會陰部面板。
3、Valsava手法 患者仰臥位,軀幹向前曲,曲髖雙手抱膝,這種方法使腹內壓增加有助於排尿。
4、Crede手法 雙手拇指置於髂前上棘,其他四指於恥骨上下腹部,用雙手指腹輕揉腹部後雙手輕壓腹部,壓力可達膀胱和腹腔。
5、心理疏導 應貫穿整個康復治療過程,對中風患者和其家屬做好思想上的解釋工作,消除心理顧慮,樹立排尿信心。
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