自上世紀90年代起,國際上出現了一種治療癲癇全新的方法,即神經調控技術。癲癇發作是由於大腦過度同步放電引起,而神經調控技術通過體外可控的電刺激來抑制發病過程,被醫學界形象地稱為“以電制電”。經過20多年的不斷完善與改進,該技術已經為全球10多萬患者提供了醫療服務。該技術的最大的優點是治療風險遠小於常規外科手術,而且可以不斷通過體外調控來調節電刺激強度,達到個體化治療。目前國際上成熟的神經調控方法為迷走神經刺激(VNS)。
迷走神經刺激是在頸部的迷走神經上放置一個刺激電極,在胸壁放置一個刺激器。刺激電流通過迷走神經傳遞到大腦,引起腦電活動及神經遞質變化,達到使癲癇的發作次數減少的目的。
通過對目前資料的統計,患者治療一年後發作次數平均減少51%,兩年後發作次數平均減少67%,更有28%的患者達到發作完全停止的滿意效果。此外,值得一提的是,該技術對改善患者的生活質量也有一定作用,在患者的情緒、語言溝通、思維能力、獨立性等方面也都有所改善。部分患者的用藥量也有一定減少。
迷走神經刺激不需要對病灶進行精確定位,這為不適合進行切除手術或切除術後復發的藥物難治性癲癇患者開闢了新的治療途徑。
目前公認的手術適應症包括:
1、正規抗癲癇藥物治療後未有效控制病情;
2、多發病灶或病灶定位不確定或病灶分佈廣泛的患者;
3、病灶位於功能區,手術治療可能引起嚴重的功能缺失的患者;
4、兒童及成人均可使用。
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