科室: 胸、普外科 主任醫師 潘凱峰

  一、膽囊常見疾病及治療方案

  急性膽囊炎:95%為結石性,5%為非結石性。典型症狀為突發右上腹絞痛、噁心、嘔吐、發熱、右肩背部疼痛。如果您患有結石性膽囊炎,年發作2次以上,曾經有過高熱、絞痛或面板一度輕度黃染那就不要猶豫了,來醫院手術吧。可行腹腔鏡微創手術。

  慢性膽囊炎:急性膽囊炎反覆發作所致。症狀不典型,偶有膽絞痛史。對膽囊壁明顯增厚、硬化、毛糙,伴有結石者應行膽囊切除,無結石者如膽囊壁增厚不多、無明顯萎縮、症狀輕者可消炎、利膽治療。

  膽囊息肉:多無症狀。什麼時候需要手術呢,請記住一個口訣“一五一石,逐漸長大”。“一”就是結實達到1釐米,“五”就是年齡達到50歲,“一”為單發息肉,“石”就是息肉合併膽囊結石。如果您有膽囊息肉達到或接近以上標準那就不要猶豫了,去醫院做微創腹腔鏡膽囊切除手術吧。

  膽囊癌:早期無症狀。絕大多數發病在50歲以上,女性居多。病因不明,統計發現有膽囊結石較無結石者膽囊癌發病率高出14倍。3釐米結石是1釐米結石的10倍。值得注意的是膽囊癌發病率雖然低,但膽囊癌具有早期轉移,手術後預後差,放化療不敏感,存活時間短的特點,必須高度重視。如果您有膽囊息肉短期內增大明顯、超聲或CT提示膽囊壁局灶增厚、右上腹不規律隱痛、化驗檢查腫瘤系列CA或CA-199升高,馬上就醫切除膽囊吧,不能心存僥倖而拖延治療。

  二、保膽手術的意義,什麼情況可做保留膽囊的手術

  主要意義是維護正常人體平衡和生理功能,避免了膽囊切除對身體的不利影響。微創保膽取石術已被公認為一種安全的、最有效的治療膽囊良性疾病有效方法。現行保膽手術多半是微創腹腔鏡、膽道硬鏡、軟鏡聯合取石,手術優勢明顯,較以前開腹保膽手術、膽囊鏡超聲碎石取石術等更加安全可靠。

  保膽指徵(僅供參考):急性結石性膽囊炎患者如果膽囊無壞疽、穿孔,膽囊形態基本正常;慢性結石膽囊炎膽囊壁增厚不甚明顯,比如膽囊壁厚0.4釐米以內,術前超聲檢查見膽囊收縮良好(膽囊收縮實驗)無局灶增厚或佔位者均可行保膽手術。非結石性膽囊炎以保守治療為主,只有症狀嚴重有化膿、壞疽、穿孔可能時行膽囊切除手術。

  三、新式微創保膽取石手術優勢

  1、小切口,創傷小、痛苦輕微,疤痕極小。

  2、腹腔鏡、膽道硬軟鏡聯合取淨結石,膽囊息肉可一併切除。

  3、無內臟損傷,術後恢復快。

  對於那些膽囊已無功能,膽囊萎縮,膽囊有癌變傾向的病例則應膽囊切除,毫不猶豫。

  四、結石性膽囊炎保膽手術後注意事項

  1、規律飲食,切忌暴飲暴食,多吃含維生素豐富的食物,不吃膽固醇高的食物,不吃辛辣刺激性調味品。

  2、保持大便通暢適當進食粗纖維食物,以增加腸蠕動疏通大便,排便困難者可服用緩瀉劑治療。簡單辦法餐間口服少量香油亦可促進排便。

  3、注意休息,保證充足睡眠,保持心情舒暢。堅持鍛鍊身體。

  4、堅持服藥一般術後要連續服用利膽藥物,如消炎利膽片、利膽合劑、膽酸鈉、膽益寧等。3個月後停藥1個月觀察,如無特殊不適,可隔2―6個月再服。

  6、每年複查膽囊結石。檢測有無結石再發。

注:此資訊源于網路收集,如有健康問題請及時咨詢專業醫生。


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