科室: 腦癱康復科 副主任醫師 王春南

  生酮飲食從發現到被重視:生酮飲食治療癲癇(羊癲瘋)的機制至今未明,但生酮飲食治療癲癇(羊癲瘋)的歷史卻由來已久。生酮飲食模擬了一種正常人體在飢餓狀態下的代謝過程。1920年代,人們經過改變飲食方案中的食物成分比例以減少癲癇(羊癲瘋)發作,這就是最早的生酮飲食方案。但是,由於該飲食的製作非常繁瑣,且對癲癇(羊癲瘋)發作的控制率不高,因此隨著早期抗癲癇(羊癲瘋)藥物的問世,生酮飲食方案逐漸被人們所放棄。此後,當然一代代新的抗癲癇(羊癲瘋)藥物應用於臨床,但是仍有20%~30%癲癇(羊癲瘋)發作難以控制。因此,近年來生酮飲食作為一種特殊的飲食療法重新受到重視,應用於難治性癲癇(羊癲瘋)的治療。目前,生酮飲食在世界範圍內得到廣泛應用,很多臨床回顧性和前瞻性研究均認為生酮飲食在難治性癲癇(羊癲瘋)的治療中反應良好。但是,由於目前尚缺乏全球統一的生酮飲食治療方案,歐美等國家以各自配製的飲食方案進行觀察,因此難以對臨床資料進行總體評估。

  副作用不可忽視:生酮飲食有可能對機體產生不良影響,常見的早期不良反應為:脫水;胃腸道功能紊亂,其中腹瀉最常見,其次為噁心、嘔吐以及便祕等;感染性疾病,主要表現為肺炎、膀胱炎和非特異性發熱;其他代謝紊亂,如高甘油三酯血癥、高膽固醇血癥、度脂蛋白減低、症狀性低血糖、低蛋白血癥、低鎂血癥、低鈉血癥、持續性酸中毒;極少見的有肝炎、急性胰腺炎等。遠期不良反應包括骨密度減低、腎結石、缺鐵性貧血、繼發性肉鹼缺乏等。因此,在開始生酮飲食治療前,應對患兒的肝功能、腎功能、血糖、血脂、血離子等進行檢測;在治療過程中,應定期監測血糖、血脂及肝、腎功能等。


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