科室: 神經內科 主治醫師 陳銳

  酮體:飢餓或糖尿病時肝中脂肪酸大量氧化而產生乙醯輔酶A後縮合生成的產物。包括乙醯乙酸、β羥丁酸及丙酮。

  飲食療法在我國具有悠久的歷史,但是通過特殊的飲食方式――生酮飲食來治療癲癇,既往知道的人卻不多。不僅是普通人,就是非癲癇專業的醫生也對此知之甚少。生酮飲食在古代是從觀察到飢餓能減少癲癇發作而發現的。當時人們由於不瞭解癲癇的真正原因,認為可能是邪魔附體,因此將癲癇病人關押起來,準備餓死。然而經過禁食,癲癇病人不僅沒有死亡,反而發作明顯減輕,從而發現飢餓療法可以治療癲癇。

  生酮飲食燃燒脂肪作為能量

  生酮飲食實際上是一種將身體主要的代謝能源從利用葡萄糖轉為利用脂肪的特殊飲食方式。眾所周知,在正常情況下,身體通常從三類食物裡得到能量:碳水化合物、脂肪、蛋白質。其中,碳水化合物每日所供能量為總能量的45%(嬰兒)~60%(年長兒、成年人)。在一般情況下,身體主要通過將碳水化合物轉化為葡萄糖,再經過代謝而產生能量。

  生酮飲食是一種高脂肪、低碳水化合物和蛋白質的飲食。它由85%的脂肪、10%的蛋白質和5%的碳水化合物組成。由於含有的碳水化合物很少,因此生酮飲食刺激身體的飢餓代謝模式,即當一個禁食的人燃燒盡他身體內儲存的葡萄糖24~36小時,他的身體就開始燃燒身體內儲存的脂肪來作為能量。而在身體內有較大量的酮體存在的時候,癲癇發作就會減少,甚至被完全控制。但是為什麼會有這種現象,目前還沒有找到確切的機制來解釋。

  首先確定每公斤體重的熱量

  目前生酮飲食的配方國際上並沒有統一的認識,常用的包括傳統的生酮飲食(也稱為長鏈甘油三酯飲食,LCT)、中鏈甘油三酯飲食(MCT)、改良的Atkins生酮飲食(MAD)等。目前最常用也是療效最肯定的仍然是LCT。LCT的生酮比例,即所有攝入食物中的脂肪/(蛋白質+碳水化合物)比例為4∶1,也就是90%的熱卡來源於脂肪,尤其是開始的3個月內最好保持這個比例,以後可以酌情放寬到3∶1。熱量一般限制在同齡兒童推薦的80%~90%。既往對於使用這種飲食的患兒攝入的液體量被限制在日常需要的90%以內,近期已經有很多中心不再限制。MAD由於對於熱卡及液量的限制更寬鬆一些,僅嚴格控制碳水化合物,因而耐受性更好。目前的一些研究證明,其長期療效與LCT並無顯著差異,所以開展的也越來越多。

  大孩子的食譜需要家長在醫生和營養師的指導下自行制定。生酮飲食食譜的制定包括:確定每公斤體重的熱量、制定生酮比例、分配液體等。一般來講,兒童必須接近於理想體重才能夠保證最強的酮體狀態,而使這種飲食獲得最好的效果。對於小嬰兒,目前已經有符合生酮飲食原則、滿足患兒需要的成品奶製品,可根據患兒年齡和體重在醫生指導下應用。還要特別注意很多隱含的碳水化合物,比如各種藥品輔料中含有的碳水化合物等。

注:此資訊源于網路收集,如有健康問題請及時咨詢專業醫生。


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