生酮飲食,是一種高脂肪、適量蛋白質和低碳水化合物的飲食,它將身體的主要代謝能源從利用葡萄糖轉變為利用脂肪,通過肝臟代謝產生酮體,從而導致機體的一系列反應。這種用含脂肪比例高、蛋白質和碳水化合物比例低的飲食配方,通過脂肪分解代謝產生酮體,模擬身體對飢餓的反應治療疾病的方法稱為生酮飲食療法。生酮飲食最早是由模擬飢餓產生酮症狀態發展而來,主要用於治療難治性癲癇,特別是兒童難治性癲癇,也可用於治療線粒體疾病等。近年來用於治療兒童獨孤症最得了較好的效果。生酮比例是指脂肪/碳水化合物+蛋白質的比例,這個比例是重量比。
1、生酮飲食的作用機制
在進食過程中,葡萄糖通過促進葡萄糖轉運載體進入腦部,在禁食過程中,脂肪酸為肌肉和其他組織提供能量,而脂肪酸產生的酮體和肝臟中的生酮氨基酸通過轉運載體,可以進入大腦為其提供另一種能量,可以產生對腦部的抗驚厥作用。另外,生酮飲食改變了人體的能量代謝,改善了細胞內線粒體的功能,進而對許多腦神經疾病有所幫助。
酮體,這個生酮飲食的標誌,是脂肪不完全燃燒而產生的代謝中間產物堆積的結果。酮體具有鎮靜和抑制食慾的作用。一些流行的以熱量、低碳水化合物為標誌的減肥食譜也會產生酮症狀態。酮體抑制食慾的作用可以解析為什麼這些飲食可以被節食者接受而不會有太餓的感覺,同時酮體也具有抗驚厥的作用生酮飲食應用於多項領域已早有研究,國外已有發表關於自閉症、雷特綜合徵的文章,並且治療效果比較理想。國內也出現了個別的案例報道。
2、生酮飲食治療兒童孤獨症的臨床應用
生酮飲食在兒童自閉症行為的試點試驗研究,以30名年齡在四歲到十歲之間的兒童為研究物件。生酮飲食開展六個月,其中連續生酮四周,間隔兩週。根據兒童孤獨症評定量表,記錄顯示有幾個引數有所改善。生酮飲食可用於自閉症行為作為一個額外的或替代療法。
3、生酮飲食的不良反應
(1)短期可能出現的問題
飢餓、口渴:患者因禁食或者生酮飲食開始之初會明顯感到飢餓感,要吃東西,家長應給予少量無糖食品,帶患者離開進食的環境,採取做遊戲、講故事等分散注意力的方式,在開始後的2~4周可以給予少量的蔬菜,或者適量飲水緩解。
胃腸道症狀:患者可能出現噁心、嘔吐、腹瀉等胃腸道症狀,主要是由於中鏈脂肪引起的腸痙攣,家長可以在醫生或護士的指導下給予口服消旋山莨菪鹼片緩解症狀。
拒食:由於生酮飲食常開始於粉或乳劑成品,有些乳劑成品口味單一可能在數日後發生拒食,此時需要家長的鼓勵和增加食物的味道。而健酮系列的生酮營養粉配備多種不同口味的無糖調味劑――生酮伴侶,很大程度上解決了由於口味單一而引起的拒食問題。
(2)長期可能出現的問題
便祕:便祕主要原因是少量的食物,低纖維的含量、減少的液體入量和飲食中的高脂肪濃度的關係,便祕的發生是排出的大便是硬的,像小球狀的,有時很難排便。便祕可以引起腹痛和不適,只要確保患者每天攝入適當的液體和無糖膳食纖維,便祕在很大程度上會得到解決。
假如使用以上方法患者便祕情況仍然得不到改善,那麼可以通過醫生指導使用緩瀉劑、軟便劑或者灌腸劑。
高脂血症:這種飲食引起的血脂增高對患者本身不會造成什麼影響,如果出現異常,可以通過降低生酮飲食比例和升高多不飽和脂肪酸的比例的方法,而患者在停止生酮飲食之後,恢復到正常的飲食,血脂水平也會恢復到正常水平。如果血脂一直升高又沒有其他明確的可解析原因,醫生可能建議篩查父母的血脂,排查是否與遺傳有關。
生長障礙:使用生酮飲食的如果是幼小的患者,其生長速度比正常孩子慢,但他們在身高的增長上通常是正常的。定期測量身高體重,對照正常兒童身高體重生長表格,測定骨齡。為了避免發生生長障礙的問題,患者可攝入適當的蛋白質、維生素和礦物質,尤其是鈣,必要時降低生酮飲食比例。
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