腎病綜合徵是一組症狀綜合徵,表現為大量蛋白尿、低蛋白血癥、高脂血症和嚴重水腫,其病因不明,與感染、自身免疫異常、遺傳基礎等因素相關。
大部分小嬰幼兒腎病綜合徵病理型別以微小病變為多,對激素治療敏感,但容易反覆復發,在目前標準療程下,仍有近半的患兒在第一年的治療中復發,導致患兒重返住院、增加用藥量及用藥時間,增加治療費用。
腎病綜合徵到底為什麼會復發?原因有很多種:1、感染:是最常見的原因,因為患兒疾病及免疫抑制治療,使患兒自身免疫功能,容易患呼吸道、泌尿道、腸道等各種細菌或病毒感染,可加重蛋白尿及少尿、浮腫,致腎病復發,患兒感染時往往不象普通孩子一樣有嚴重的症狀(如發熱、咳嗽、尿急尿痛等),這也是醫生難以早期判斷的原因之一。2、過敏:一些腎病綜合徵患兒的復發,與季節有關,以春秋季為多,患兒常表現伴有流涕噴嚏、皮疹等症狀。引起過敏的過敏原可有塵蟎、花粉、食物、細菌及病毒等;3、免疫抑制藥物用量不足:在激素減量過程中,或免疫抑制劑減量過程中,因為用藥不能控制患兒免疫失衡狀態,可導致患兒反覆感染與過敏症狀持續存在,腎病狀態不能緩解。4、腎上腺皮質功能抑制狀態,5、甲狀腺功能低下等。
針對這些原因,在腎病綜合徵復發過程中,應注意針對上述病因,進行必要的檢查與抗感染、抗過敏等治療。注意監測免疫抑制劑血藥濃度及腎上腺皮質功能,及時根據檢查結果調整用藥,以達到腎病緩解目的。
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