膀胱癌的臨床表現還有排尿障礙和腹痛。但是2013年來自歐洲的資料顯示：當女性以此為主訴前往醫院就診時更有可能未經進一步診斷就被經驗性的治療（女性：男性 47％：19％）。這意味著對於女性來說，通過長期不斷的檢驗和治療尿路感染來反覆會診確診疾病更為困難。
為什麼這個很重要？
雖然腫瘤生物學中的性別、膀胱解剖、環境以及激素暴露等差異與預後關係密切，但也有證據表明診斷是否及時與預後息息相關。
一項來自英國的1537例膀胱癌的前瞻性研究顯示，在出現相關症狀後或全科醫生轉診時的延誤診斷使得肌層浸潤性癌的發生率提高了5％（分期為pT2-4）。而出現了肌層浸潤性癌後，女性的五年生存率出現了顯著的下降。
雖然該報告並未區分患者延誤與全科醫生延誤，但長時間的延誤（小於14天：大於14天）將導致更高的死亡風險和更低的五年生存率。患者在轉診過程中造成的延誤會導致疾病更多的進展以及更差的預後。
怎麼被診斷出來？
1、臨床特點英國國家衛生研究生強烈推薦儘快將下列人群轉診至泌尿專科：沒有尿路感染但有肉眼血尿的；大於40歲出現反覆或持續性尿路感染的；大於50歲出現無法解釋的鏡下血尿的；發現有源自膀胱的腹部腫塊的；年齡小於50，出現無法解釋的鏡下血尿同時不伴有血肌酐及尿蛋白升高的（排除腎炎）。
現在大部分基層醫院已經開始關注血尿，雖然根據過往的醫療記錄，尚有一些其他臨床症狀與膀胱癌及尿道癌有關。大部分膀胱癌患者都表現為單純的無痛血尿，或是血尿與其他臨床症狀一起存在。
（1）血尿英國的一項病例對照研究表明：在基層醫院無痛肉眼血尿是膀胱癌的最強預測因子。國家審計所資料顯示：2/3的患者在前往基層醫院是將血尿作為他們的主訴，雖然二級醫院的資料顯示90％的其實轉診患者都有血尿（血尿程度與疾病嚴重程度不相關），而其中的25％最終被查出患有膀胱移行細胞癌。
（2）其他的具體症狀上述的病例對照研究同時表明，有些症狀如尿痛，腹痛， 和便祕，和尿道感染也與膀胱癌相關， 但其預測價值遠低於血尿。膀胱癌進展的患者常表現為盆腔疼痛或尿道梗阻，但這些患者一般都會有可見的腹部腫塊。重要的是，這些症狀的持續反覆發作會增加腫瘤的風險。
2、檢驗及化驗
（1）化驗尿液分析可以準確的檢測出血尿、蛋白尿，亞硝酸鹽或白細胞酯酶的值，隨後進行鏡檢及培養以明確感染。雖然白細胞、CRP及血肌酐的升高與膀胱癌有關，但單其中一項是不能作為膀胱癌的診斷依據的。尿細胞學檢查主要用於原位癌患者的隨訪，而不是腫瘤的診斷。目前尚未有基層醫院報道有效的膀胱癌檢驗方法，但鑑於二級醫院檢驗方法的靈敏度僅有38％，基層醫院的肯定更低。
（2）檢驗膀胱鏡檢查目前是膀胱癌診斷的最主要方式。他可以允許醫生直觀的看到膀胱內部的情況並取出組織進行活檢。但目前尚無法運用膀胱鏡進行治療。腎道的彩色多普勒超聲很難判斷膀胱癌和腎癌。膀胱癌患者的分期可以通過CT和ECT來實現，此外，Pet-CT也在臨床中被越來越多的採用。
如何治療？
初始治療取決於疾病的分期。早期腫瘤常行經尿道膀胱腫瘤切除術。若分期早，膀胱鏡常規復查即可；若有復發風險或腫瘤型別不佳，就需要行膀胱化療或免疫治療。而對於中晚期膀胱癌，可根據情況予新輔助化療後進行膀胱切除術或根治性放療術。
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