「環」，又稱宮內節育器，是育齡期女性常用的子宮內建型避孕裝置，已有近百年的歷史。由於初期使用多為環狀，又稱 「節育環」，簡稱「環」。它作為一種安全、有效、簡便的長效避孕法，深受婦女的歡迎。在我國，超過一半的育齡婦女選擇 IUD 作為避孕方式。
IUD 種類
IUD 的種類很多，目前，國內外使用的節育器不少於30種，按節育器的材料來分，可分為惰性節育器和活性節育器兩大類。
惰性節育器主要由金屬、矽膠、塑料等製成，但因此種 IUD 脫落率及帶器妊娠率較高，目前國內已經停止生產。而活性節育器，其內含有活性物質如銅離子或藥物，可以顯著提高避孕效果，並且降低副反應，因而一直被廣泛應用。
下面，本文將簡要介紹幾種主要宮內節育器以及各自的特點：
1、金屬銅環：
銅環整體為環形，其內有塑料支架，環內有一支柱，一段遊離。此種環根據大小不同，可分為 4 種型號。
使用年限：10年-15年。
適用人群：要求長期放置者可選。
優缺點：容易放取，避孕效果好，但易脫落，出血副反應較高。
2、含銅 T 形 IUD：
顧名思義，此種 IUD呈 T字形，以聚乙烯為支架，在縱臂或橫臂上繞有銅絲，按銅的表面積不同可以分為 3型。這種 IUD放取均較易，臨床效果好，但出血副作用較高，如果放置不當，其臂可能造成子宮穿孔。
使用年限：5年-10年。
適用人群：無明顯不良反應的女性均可根據宮腔大小選擇。
優缺點：適應宮腔形態，不易脫落，放取較易，出血率、帶器妊娠率均低於金屬單環，有效期達20年以上。不良反應是月經量多、經期延長，如果放置不當，其臂可能造成子宮穿孔。
3、宮銅 IUD
此種 IUD用普通單環經過熱處理定型，形態更接近宮腔形狀，臨床效果好，可放置 20年左右。
使用年限：20 年左右。
適用人群：要求長期放置者可選。
優缺點：有文獻報道，與含銅 T 型 IUD 相比，其妊娠率及脫落率均較低，但因其形態更適合宮腔形態，放置後出血疼痛等副反應低於 T 型。
4、矽橡膠帶銅 V 形 IUD
此種IUD用不鏽鋼做成V形支架，其外套上矽橡膠管，在橫臂及斜臂上纏繞銅絲。
使用年限：5 年-8年。
適用人群：無明顯不良反應的女性均可根據宮腔大小選擇。
優缺點：適應宮腔形態，放取容易，避孕效果較好，脫落率較低，但出血、腹痛等不良反應較多。
5、含銅無支架 IUD
又稱吉妮 IUD。為銅套串在尼龍線上而成，頂端有結可以固定於子宮肌層，懸掛於宮腔中。
使用年限：5 年-10 年。
適用人群：適用於不同宮腔大小的婦女，尤其直立性勞動、重體力勞動、子宮口鬆弛者。此外，產後子宮尚未恢復至孕前狀態時，由於吉妮 IUD 的柔軟性且不易脫落，亦較為合適。
優缺點：可適應不同宮腔，對子宮內膜刺激小，其脫落率、因症取出率均低於其他節育器，遠期安全性尚不明確。
6、左炔諾孕酮 IUD
也稱曼月樂。以聚乙烯做成 T 形支架，縱管內含有人工合成的孕激素。由於孕激素的緩慢釋放，子宮內膜腺體萎縮，不利於受精卵著床。此種 IUD 避孕效果好，有效率可達 99％。主要副作用有經期延長、點滴出血、閉經等。
使用年限：5年左右。
適用人群：一般來說，子宮腺肌症的女性首選曼月樂，但也有文獻報道曼月樂一旦引起不規則出血不止，對腺肌症反而不利，故臨床醫生應權衡利弊後決定。此外，經歷過一次或多次人工流產的女性、伴有月經過多及痛經的女性也尤其適用。
優缺點：避孕效果好，有效率可達 99％，可有效控制月經量，縮短出血天數。主要副作用有點滴出血、閉經等。
6、含吲哚美辛 IUD
節育器材質及部件包括不鏽鋼絲基體，銅絲螺旋管和含有吲哚美辛的矽橡膠藥條。結構符合子宮形態和子宮動力學原理。通過緩慢釋放吲哚美辛，可減輕放置 IUD 後的月經過多等副反應，常用的產品有宮銅 IUD、活性γ-IUD，宮腔型 IUD 等。
使用時間：8 年左右。
適用人群：對出血、腹痛等副反應較重的女性，可選用此種 IUD。
優缺點：避孕效果好，副反應較少
儘管 IUD 種類多樣，仍然沒有一種十全十美的 IUD，能夠在避孕效果、脫落率、放置後不良反應等多方面均達到完美。這就需要根據不同女性的情況及要求，選擇合適的 IUD。
在臨床工作中，術者應根據女性宮腔大小選擇 IUD 規格，可大可小時應按就小避大的原則，減少副反應的發生。同時，應儘可能遵循效能良好、價格低的原則，儘可能減少因副反應原因需取出造成的醫療資源浪費。同時，無論選取哪種 IUD，都應尊重受術者的知情選擇權。
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