腦血栓形成的原因
一、動脈粥樣硬化
動脈粥樣硬化是引起腦血栓形成最常見的原因，以至於最新的腦血管疾病分類將腦血栓形成更名為“動脈粥樣硬化性血栓性腦梗塞”。
動脈硬化的發生與血管內皮細胞損傷、血脂過高、高血壓以及血流動力學異常有關。發生動脈粥樣硬化的病因被認為與血脂過高，特別是一種叫做低密度脂蛋白―膽固醇（LDL-C）的物質含量過高有關。也與生活方式、營養和遺傳因素有關。如吃進的食物中含脂肪（肥肉、油脂）、碳水化合物（糖、澱粉等）過多；體力活動過少；肥胖、有高血壓、糖尿病及其家族史（父母或/及兄弟姐妹有同樣疾病）等。最新的研究發現，動脈粥樣硬化與載脂蛋白等基因突變有關，後者是一種與脂肪代謝有關的蛋白質。
動脈粥樣硬化是一種全身性的血管疾病，發生在不同的器官便產生相應的疾病。如供應心臟的冠狀動脈發生動脈粥樣硬化就會得冠狀動脈硬化性心臟病（冠心病）。腦動脈發生動脈粥樣硬化主要在供應腦部的大、中動脈，最容易發生狹窄的部位在頸部頸總動脈分叉處、椎動脈進入顱腔處、以及基底動脈起始和分叉處。由於血管內膜的破潰、脂質沉積形成斑塊，血液中的血小板、纖維蛋白沉積在斑塊上面併發生機化，造成血管壁增厚、血管腔變窄，導致腦供血不足。如果病變進一步發展，血管腔嚴重狹窄甚至完全閉塞，或在狹窄的基礎上由於血液粘稠度高（俗稱血稠），在斑塊上形成血栓堵塞血管，便可發生這根血管供血區的腦細胞缺血壞死。
二、較少見的引起腦血栓形成的病因
各種動脈炎症，如感染性動脈炎（結核性、寄生蟲性、膿毒性等）、膠原病性動脈炎（如一種叫做系統性紅斑狼瘡的疾病）、血管閉塞性脈管炎等。各種疾病引起的高凝狀態，如慢性肺部疾病患者由於長期缺氧所造成紅細胞異常升高、懷孕早期的婦女由於嘔吐脫水加之雌、孕激素的升高造成高凝狀態都可能誘發腦血栓形成。此外，有一種少見的以紅細胞增多為特點的疾病叫“真性紅細胞增多症”，得這種病的患者也容易患腦血栓形成。
發現腦血栓形成病人後的處理辦法
一、保持鎮靜
對輕型病人可讓其平臥，頭高30度°左右，無論採取何種運輸工具，應將病人儘可能在1～2小時內送至附近的市級醫院，避免先到小醫院因無相應的檢查裝置轉院而耽誤時間。重症病人最好撥叫120急救車，在等車時如病人已出現意識障礙、嘔吐等症狀，可將頭側向一邊，以免嘔吐物誤吸入肺。
二、儘量準備好充足的現金或支票
以免到醫院後因資金不到位而延誤治療。
家屬在醫院和醫生的配合治療
（1）協助護理
腦血栓形成的病人多半肥胖、有些還合併有糖尿病，如今發生了偏癱，區域性神經營養障礙，壓迫過久會引起面板破潰，形成“褥瘡”。一旦發生可能因感染髮熱而加重腦血管病，嚴重者還可引發敗血症而致病人死亡。所以，家屬在陪護時應注意定時給予翻身、拍背，用溫水將面板擦洗乾淨，並輕輕按摩被壓過的部位，尤其是骨骼較突出的部位，如脊柱、骶尾部等。翻身的頻率一般在2小時左右。如果發現已有面板破潰要及時報告醫護人員及早處理。有大小便失禁的病人要勤換尿布，每次便後應用溫水清洗乾淨，擦乾並撲上爽身粉。
（2）飲食問題
有的病人病後出現吞嚥困難，這是由於主管吞嚥的肌肉癱瘓引起的。
病人在吃飯，尤其是喝水時出現嗆咳，甚至食物從口鼻處噴出。此時要注意不能勉強讓病人進食水或藥物。對輕型病人可讓其進食粘稠食物，如稠粥、軟飯等。將蔬菜、肉末等副食煮爛切碎拌在飯裡，避免過稀過乾的食物，這樣容易被吞下。口服藥物如無禁忌，可研碎後拌在食物裡。重症病人則需要鼻飼飲食，即通過鼻孔將一根膠管插入胃內，將米湯、牛奶、菜汁等食物用注射器注入胃中，以保證足夠的營養。同樣可將口服藥物從胃管中注入。注意所注入的食物及藥物一定不能有大的顆粒，以免堵塞胃管。鼻飼飲食在一定階段是保證治療的必須手段，直接關係到病人搶救的成敗。有的病人和家屬不願接受胃管，讓病人勉強吞嚥，這樣很危險，如果食物誤吸入呼吸道，輕者引起肺部感染，造成吸入性肺炎；重者可能因窒息而死亡。
（3）注意觀察病情變化，發現異常情況及時報告醫護人員。
腦血栓形成的病人起病相對較緩慢，起病時症狀較輕，多數不會有意識障礙。但病情可能在幾小時或幾天內進行性加重。儘管醫護人員採取了積極的措施治療，有時也不能阻止病情進展。如果堵塞的血管較大，腦組織壞死的面積大，腦水腫明顯時，病人可能逐漸出現嗜睡，即叫他能醒，不叫立即又入睡。嚴重者可進入昏迷。家屬要注意觀察病人癱瘓肢體力量是否逐漸變小甚至完全不能活動。精神狀態如何？如發現病人嗜睡、精神萎靡，要立即通知醫護人員。同時，對危重病人要記錄每天進食進水的量、尿量等，以便醫生參考。
（4）早期幫助病人活動癱瘓肢體、促進康復。
發病第二天如果病情平穩即可開始做肢體的被動運動，即幫助病人癱瘓肢體進行伸屈活動。這樣有利於促進癱瘓肢體的血液迴圈，防止深靜脈血栓形成，促進肌力和關節活動度，防止肢體攣縮變形。不活動時應使病人的癱瘓肢體處於抗痙攣體位，即仰臥時患側上肢放在一枕頭上使之稍呈外展、外旋，肘關節微屈曲，腕關節稍背伸，手握一適當大小的圓柱物體，如手紙卷。墊起背部，使之向前向上；下肢外側臀部墊起使之髖關節內收，骨盆前挺，膝關節下墊一軟枕頭使膝關節屈曲，踝關節應保持90°，以防止足下垂，可讓病人足頂在床或牆上或自制夾板。仰臥時頭高30°為宜，不可過高。側位時應儘可能採取癱瘓肢體在上的體位，在胸前及下肢前各放置一枕頭，上肢伸展、下肢屈曲放在枕上。
（5）注意病人的情緒變化。
患者從正常人突然喪失活動能力及語言能力，以至喪失生活自理及工作能力，在感情上難以承受，故常出現抑鬱、焦慮等情緒變化，喜怒無常，甚至人格改變。家屬應積極配合醫護人員，安慰鼓勵病人配合治療及康復鍛鍊。儘量避免讓病人情緒激動。
腦血栓形成恢復期的家庭護理及治療
腦細胞在血管閉塞時由於缺血缺氧而死亡，治療開始愈晚、堵塞的血管愈大、腦細胞死亡的數量愈多，而且腦細胞死亡後是不能再生的。因此，儘管醫生採取了許多積極措施，但病人仍不可避免地要留下不同程度的殘疾，也叫“後遺症”。這些後遺症是不可能在醫院內尤其是以挽救生命為主要目的的綜合性醫院得到解決的，需要在康復醫院，在我國目前還主要是回家進一步療養及康復。
一、按時規律服藥，預防腦血栓的再發病人出院後仍需按醫。
生囑咐規律服藥，控制好糖尿病、高血壓等動脈硬化的基礎病變，定期到醫院複查。常用的藥物有抗血小板聚集的藥物，如小劑量阿司匹林、抵克力得；腦保護藥物，如尼莫地平；氧自由基清除劑，如維生素E、維生素C等。有的病人恨病吃藥，凡是廣告宣傳的藥物都想試試，或者認為藥吃得越多越好。事實上這樣做對身體不利。且不說藥物的療效未必都像廣告中說的那樣神奇，單說任何藥物都要經過肝、腎代謝，服藥太多會加重老年人本已不太健康的肝、腎負擔；從藥理上來說，過多的藥物進入身體，相互之間會發生作用，降低各自的療效，甚至加重副反應，給身體造成危害。吃什麼藥、如何吃？最好聽從醫生的勸告，不可盲從廣告。
二、儘早、積極地開始康復治療。
如前所述，腦血栓形成後會留下許多後遺症，如單癱、偏癱、失語等，藥物對這些後遺症的作用是非常有限的，而通過積極、正規的康復治療，大部分病人可以達到生活自理，有些還可以回到工作崗位。有條件者最好能到正規的康復醫院進行系統康復。如因各種原因不能到康復醫院治療者，可購買一些有關方面的書籍和錄影帶，在家自己進行。康復宜及早進行。病後3～6個月內是康復的最佳時機，半年以後由於已發生肌肉萎縮及關節攣縮，康復的困難較大，但同樣也會有一定的幫助。
三、日常生活訓練。
患病後許多以前的生活習慣被打破，除了要儘早而正規地訓練患肢，還應注意開發健肢的潛能。右側偏癱而平時又習慣使用右手（右利）的患者，此時要訓練左手做事。衣服要做得寬鬆柔軟，可根據特殊需要縫製特殊樣式，如可以在患肢袖子上裝拉鎖以便去看病時測量血壓。穿衣時先穿癱瘓側，後穿健側；脫衣時先脫健側，後脫患側。
四、面對現實，調整情緒。
俗話說：“病來如山倒，病去如抽絲”。此話用在腦血管病人身上更貼切。面對既成事實，應調整好情緒，積極進行康復以儘早重返社會。嚴重的情緒障礙患者可請醫生幫助，使用抗抑鬱劑，如百憂解，對腦血管病後的抑鬱焦慮情緒有良好的作用。
腦血栓形成病人是否一定要半年輸一次液？
經常在門診碰到腦血栓後遺症的病人要求輸液。原因是聽說腦血栓後半年必須輸液一次，以防血栓復發。其實這是沒有根據的。腦血栓是一個容易復發的疾病，但其發病主要與動脈硬化及血液粘稠度有關，防治動脈硬化是一個長期的問題，而非單純打幾天點滴就能解決，需要從生活起居到藥物治療等多方面注意，長期規律地口服抗動脈硬化的藥物同樣可達到預防血栓的目的。另一方面，輸液並非百益無害。實際x上，由於點滴是直接將藥物注入血管內，存在許多潛在的危險性，如輸液反應、靜脈炎；輸液過快導致心力衰竭。因此，只有在病情緊急，需要儘快將藥物送入體內，或病人昏迷及其他情況導致不能口服藥物時，才有必要進行靜脈點滴。作為一般醫療原則：能口服的藥物不要肌肉注射；能肌肉注射的藥物就不要靜脈點滴，以減少不良反應的發生機會。
腦血栓形成病人的飲食調養
腦血栓形成的病人大多肥胖、血脂高、血糖高、血壓高等，這些異常都是造成動脈硬化的危險因素。除了服用相應的藥物治療以外，飲食調養具有重要的作用。
1、首先，肥胖的病人應限制主食的攝入量，將體重降至正常或接近標準體重。一般控制在每天300克左右的主食量。如病人吃不飽可用蔬菜、豆製品補充，儘量養成吃八成飽的習慣。
2、少吃或不吃動物脂肪和動物內臟，如肥肉、肥腸、肚，因這些食品含有很高的膽固醇及飽和的脂肪酸，容易加重動脈硬化。
3、多吃優質蛋白質，如牛奶、雞鴨（最好是野生的柴雞）、魚類、蛋類（蛋黃應少吃）、豆製品，少吃豬、牛、羊肉，且以瘦肉為好。
4、多吃富含維生素的食品，如富含維生素C的新鮮水果、西紅柿、山楂等；富含維生素B6的豆製品、乳類、蛋類；富含維生素E的綠葉蔬菜、豆類等。
5、飲食應以清淡為主，避免過鹹，最好不吃鹹菜。因為吃得過鹹，容易引起高血壓。
6、多吃纖維素多的食物，如芹菜、粗糧等，增加胃腸蠕動，避免大便乾燥。有便祕的病人應多喝水，這樣即可促進排便，又由於小便的增加，對防止泌尿系統感染有益。有的病人，由於行動不便，害怕小便而不喝水，是非常不利的
措施
1、控制危險因素：如高血壓，動脈粥樣硬化，糖尿病，吸菸，酗酒，肥胖，高血脂，血液黏度增高等因素，應積極的干預。措施是：減低血壓，控制飲食，戒菸，忌酒，減肥防胖，降低血脂和血黏度，治療糖尿病。
2、抗血小板製劑：如阿司匹林對腦血栓復發有良好的預防作用，適於長期服用。塞氯匹定效果也很好。
3、頸動脈內膜切除術：當頸動脈狹窄超過70％，應該及時切除。
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