遺尿常常令患者陷入尷尬的場面,有時還會伴有尿騷味,嚴重影響生活及工作,甚至喪失勞動力,給精神上也帶來創傷,因而不願外出,不願接近他人,怕被他人嘲笑,有的甚至因此而夫婦感情不和。重度尿失禁,經常會引起陰部發生溼疹、皮炎。經產婦者可能有會陰損傷的痕跡,不少患者併發子宮脫垂、膀胱尿道膨出。她們的工作和家庭生活都有可能受到影響。因此,有的人將尿失禁稱為“社交壁壘”是有道理的。除此之外,還會引起諸多身體上的不適。由於漏尿,會引起會陰部及下腹部、大腿根部皮疹、面板感染、潰爛,還易引起泌尿系統的感染、膀胱結石,嚴重時會影響雙側的腎臟功能。哈爾濱醫科大學附屬第一醫院泌尿外科甘秀國
女性尿失禁可分為急迫性尿失禁和壓力性尿失禁兩種。急迫性尿失禁,表現為有強烈的尿意,但在你到達廁所前,即有尿液不自主的漏出,或是當聽到流水聲時,即使喝少量的液體,也會導致尿液不由自主的漏出。壓力性尿失禁,表現為行走時,一般體力勞動時或大笑、打噴嚏時,即有尿液不自主的漏出,患者常常為了避免漏尿,而採取預先多次提前上廁所的方法。其發病原因主要是由於分娩損傷所引起。
壓力性尿失禁是一種全球性的疾病,是目前發病最高的女性下尿路疾病,國外成年女性約有48%的人患有尿失禁,中國女性的發病率目前大致在29%,而上海40歲以上的成年女性中有40%的人患有不同程度的尿失禁。然而,只有不到10%的患者到醫院看病,而真正找到泌尿外科醫生的只有0.7%。
壓力性尿失禁是指由於患者增加腹部壓力而導致的尿液不自主的流出,其發病的原因非常複雜,目前研究發現的主要原因有:年齡偏大、有多次生育史、肥胖、長期便祕、有婦科手術史、女性絕經後雌激素水平下降、長期吸菸和酒精攝入等。這些因素可以使患者的尿道括約肌不能控尿或者盆腔肌肉力量減弱,使患者尿道壓力下降,從而發生儲尿障礙。
那麼壓力性尿失禁能否治癒呢?隨著新技術的出現,使壓力性尿失禁的療效得到了大幅度的提高。
不同型別的尿失禁治療方法是不同的,因此治療的第一步,也是最重要的一步,就是要鑑別出是哪一種型別的尿失禁,這往往需要有經驗的專科醫生,結合尿失禁表現和相關檢查才能確定。尿失禁的治療方法一般包括行為療法、藥物療法、輔助器械治療和手術治療等。
隨著泌尿外科學的不斷髮展,目前使用的微創方法TVT手術,僅在患者下腹部切2個1釐米的切口,從陰道內建入生物合成的懸吊帶即可,該手術簡便易行,損傷小,恢復快,適合治療各種型別的壓力性尿失禁。 經陰道無張力吊帶(TVT)技術是近年來國外發展較快的一種治療女性壓力性尿失禁的微創手術新方法,創傷小、效果好,深受患者的歡迎。
該技術採用一根特製的穿刺針,經患者陰道前壁的小切口、尿道兩旁、恥骨後間隙置入,再從恥骨上腹壁兩端穿出,從而將一條聚丙烯網帶呈U型懸吊固定於尿道中段下方,然後待患者膀胱充盈後做增加腹壓動作,以調整網帶無張力狀態下控制尿液不外溢的吊帶位置。網帶的自粘性可使其自體固定而無須手術縫合。手術置入的網帶可與周圍增生組織一起構成“吊床樣”結構,替代鬆弛、延長的骨盆底部支援結構以及恥骨尿道韌帶,從而使尿失禁患者的正常尿道關閉機能得以恢復。術後該患者生活質量明顯提高。
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