科室: 泌尿外科 副主任醫師 甘秀國

  尿失禁是一種常見病和多發病,尤以女性為甚。2001年,武漢地區426例18歲以上成人進行尿失禁流行病學調查發現,尿失禁患者136人,佔被調查人群的31.9%,女性93人,男性43人,分別佔各自人群的40.3%和22.1%。在瞭解所有調查物件的就醫傾向時,只有34.04%的調查物件有就診意向。

  對症治療效果好

  不同型別的尿失禁治療方法是不同的,因此治療的第一步,也是最重要的一步,就是要鑑別出是哪一種型別的尿失禁,這往往需要有經驗的專科醫生,結合尿失禁表現和相關檢查才能確定。尿失禁的治療方法一般包括行為療法、藥物療法、輔助器械治療和手術治療等。值得一提的是,隨著泌尿外科學的不斷髮展,目前使用的微創方法TVT手術,僅在患者下腹部切2個1釐米的切口,從陰道內建入生物合成的懸吊帶即可,該手術簡便易行,損傷小,恢復快,適合治療各種型別的壓力性尿失禁。此外,人工尿道括約肌手術,對尿道括約肌機能障礙的患者有一定的療效。

  讓人尷尬的“社交癌”

  遺尿常常令患者陷入尷尬的場面,有時還會伴有尿騷味,妨害正常生活及作息,也可影響人的社交活動。因此,有的人將尿失禁稱為“社交癌”是有道理的。除此之外,還會引起諸多身體上的不適。由於漏尿,會引起會陰部及下腹部、大腿根部皮疹、面板感染、潰爛,還易引起泌尿系統的感染、膀胱結石,嚴重時會影響雙側的腎臟功能。

  女性尿失禁可分為急迫性尿失禁和壓力性尿失禁兩種。

  急迫性尿失禁,表現為有強烈的尿意,但在你到達廁所前,即有尿液不自主的漏出,或是當聽到流水聲時,即使喝少量的液體,也會導致尿液不由自主的漏出。

  壓力性尿失禁,表現為行走時,一般體力勞動時或大笑、打噴嚏時,即有尿液不自主的漏出,患者常常為了避免漏尿,而採取預先多次提前上廁所的方法。其發病原因主要是由於分娩損傷所引起。

  壓力性尿失禁是一種全球性的疾病,是目前發病最高的女性下尿路疾病,國外成年女性約有48%的人患有尿失禁,中國女性的發病率目前大致在29%,而上海40歲以上的成年女性中有40%的人患有不同程度的尿失禁。然而,只有不到10%的患者到醫院看病,而真正找到泌尿外科醫生的只有0.7%。

  壓力性尿失禁是指由於患者增加腹部壓力而導致的尿液不自主的流出,其發病的原因非常複雜,目前研究發現的主要原因有:年齡偏大、有多次生育史、肥胖、長期便祕、有婦科手術史、女性絕經後雌激素水平下降、長期吸菸和酒精攝入等。這些因素可以使患者的尿道括約肌不能控尿或者盆腔肌肉力量減弱,使患者尿道壓力下降,從而發生儲尿障礙。

  那麼壓力性尿失禁能否治癒呢?隨著新技術的出現,使壓力性尿失禁的療效得到了大幅度的提高。目前主要有以下幾種方法:

  盆底肌鍛鍊

  這裡介紹的方法非常簡單,它無需任何器械,在任何場合和時間都能進行,可以不為人所察覺。方法如下:收縮陰道及肛門,上提,維持2~3秒後放鬆,然後重複剛才的動作。這種運動每天要做300~500次。這些動作不必一次完成,可以分數次完成,一般至少堅持1~2個月開始有效果,而且需要持續一年以上的時間。對於輕度的壓力性尿失禁會有一定的作用。

  藥物治療

  腎上腺素能受體激動劑(例如:管通、麻黃素)是治療壓力性尿失禁最常用的藥物,也是目前研究認為最有效的藥物,這類藥物能通過增加尿道括約肌的閉合能力來治療壓力性尿失禁。某些病例可採用抗膽鹼能藥物治療,例如:溴化丙胺太林、丙咪嗪、鹽酸羥丁寧。雌激素可用於治療絕經後婦女的壓力性尿失禁。雌激素具有增加尿道括約肌的張力和血供作用,但療效尚有爭議。另外,有乳腺癌、宮頸癌、子宮癌的壓力性尿失禁患者不應接受雌激素藥物治療。

  手術治療

  手術治療的方法包括:後尿道注射硬化劑、各種懸吊術、人工尿道括約肌置入術以及尿道延長或摺疊術等。其中國際上成熟的治療方式是經無張力陰道吊帶植入術(TVT植入術)。該手術是把一種特殊聚丙烯材料製成的吊帶放入體內,當腹腔內壓增加時,吊帶可以相對抬起壓迫尿道,從而抑制尿液漏出。這種吊帶在體內不會引起炎症,可以終身有效。手術是微創,損傷極小,一般不會損傷膀胱、尿道、腸道、子宮附件等;且穿刺點隱蔽,不會影響患者美觀要求。

注:此資訊源于網路收集,如有健康問題請及時咨詢專業醫生。


相關問題





| 私隱政策 | 聯繫我們 |

© Copyright 2023 LOOKUP.TW Rights Reserved.