懷孕期間患有甲狀腺疾病是非常嚴重的,最重要的是要早期發現。有甲狀腺疾病家族史或者是自身免疫性疾病家族史(如1型糖尿病)的女性,應當懷孕前或懷孕早期就診,進行甲狀腺功能異常的篩查。
應為女性患病率是男性的8倍。
甲狀腺功能減退
懷孕的女性中,大約有5%患有甲狀腺功能減退,但是疾病的表現如體重增加、感到疲乏無力和浮腫等,都很容易被誤認為是妊娠時身體和情緒的正常反應。
懷孕期間的甲減如果沒有得到很好的治療的話,可能是非常危險的。因為甲減會增加早產的危險性,引起後代智力和生長髮育異常。甲減還能引起胎盤在分娩胎兒之前就從子宮壁脫落(胎盤早剝),這是一種非常嚴重的併發症,會威脅母親和胎兒的生命。
懷孕期間甲狀腺功能減退的治療
甲減的治療目標是替代體內缺少的甲狀腺激素。目前都選用口服合成甲狀腺激素。在整個懷孕和哺乳期間都應該應用這種藥物,治療對包括母親和後代都非常重要,患有甲減的準媽媽應當進行跟加頻繁的甲功檢測,以確保甲狀腺激素的用量恰當。懷孕期間甲狀腺激素的用量通常較懷孕前增加25-50%。
甲狀腺功能亢進
懷孕期間甲狀腺功能亢進很罕見,但是如果沒有得到合適的治療,將對母親和胎兒造成嚴重的危害。併發症包括流產、胎兒宮內發育遲緩、早產、高血壓、胎兒身體缺陷和“甲亢危象”。
幾乎所有(85%)的懷孕期間甲亢是有Graves病引起的,患有Graves病的懷孕女性因為身體的免疫系統出於保護胎兒而被抑制,Graves病可能會有所緩解,但分娩後病情會再次加重。
懷孕期間的許多正常變化與甲亢的臨床症狀相似,如怕熱多汗、噁心嘔吐和心跳加快等,因此這一時期甲亢診斷也有難度。如果你在懷孕期間心跳超過100次/分,並且體重下降,一定要到醫院排除甲亢。
懷孕期間甲狀腺功能亢進的治療
與甲減相反,甲亢患者的治療目的是要降低患者血清中的甲狀腺激素水平。懷孕期間可以應用抗甲狀腺藥物,但用量儘可能小。如果患者對藥物過敏或治療的劑量過大,可能損傷胎兒甲狀腺功能,可考慮手術切除部分甲狀腺。
手術時機應選擇在環孕中期,這時流產和早產的危險性最低。甲亢的治療還有一種常用的方法——放射碘治療,通常禁止用於懷孕女性,因為這種方法能對胎兒造成損傷。
分娩以後
分娩之後,患有甲狀腺功能異常的女性可能會出現病情的反覆或加重。約7%會在分娩後的一年內發生甲狀腺炎症。這會造成輕度甲狀腺功能異常,持續一或兩個月,並可能於產後抑鬱有關。
如若你剛生了寶寶,但疲勞感持續數月,應當到醫院就診,以排除甲狀腺功能異常的可能。
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