科室: 康復科 主任醫師 金春權

  腦性癱瘓(簡稱腦癱)發病率較高,國際發病率為1―5%。在腦癱中,痙攣型佔很大比率(約70―75%)。痙攣性腦癱突出表現肌張力增高,導致運動功能障礙,因此降低肌張力,促進運動發育是治療的重點。痙攣型腦性癱瘓的治療是臨床的棘手問題。肌肉痙攣可導致肌腱攣縮、關節變形,還可影響骨骼發育,嚴重者關節骨骼畸形,造成的姿勢異常,嚴重影響患兒的運動功能。

  治療痙攣性腦癱的方法:如:神經阻滯劑(酒精、苯酚等)、肌腱延長術以及選擇性背側脊神經根切斷術(SPR)、巴氯酚泵等治療,這些常伴有神經肌肉損傷,可出現嚴重肌無力,易復發等副作用,療效均不滿意。區域性肌肉注射BTX-A能夠安全地治療痙攣型腦癱,有效緩解肌肉痙攣,擴大關節活動度,改善步態,提高移動和運動能力,還可以預防肌腱攣縮和骨關節變形及畸形。通過注射肉毒素,能很快緩解肌肉痙攣,降低肌張力。

  肉毒素注射是技術,更是藝術。肉毒素注射要求很高。選好適應症和靶肌肉,應用適當,才能可以取得立竿見影的效果。不過肉毒素注射不是萬能,只是在一個時間段內提供了康復治療的機會,注射後應進行專業化的、正規的、有效的綜合康復訓練,否則達不到預期的療效。最佳年齡是2-6歲。

  適應症

  1、降低靶肌肉的痙攣(主要選擇手法治療困難或無效的靶肌肉);

  2、痙攣以短期內改善功能、改善護理、延長手術為目的,必要時可以反覆注射治療。

  3、預防(髖)關節半脫位、脫位;

  4、作為四肢(骨科)術前準備或術後管理;

  5、改善流涎;

  6、緩解疼痛,術後鎮痛。

  主要不良反應

  1、疼痛、肌無力、疲勞;

  2、流感樣症狀、發熱、皮疹;

  3、鄰近肌無力,如尿失禁、便祕、肺炎等;

  4、一過性站不穩或步態不穩。

  禁忌症

  1、肌張力低下型腦癱;

  2、神經―肌肉接頭疾病患兒(如重症肌無力);

  3、需同時應用干擾神經肌肉傳遞藥物(如氨基糖甙類抗生素)者;

  4、腦癱患兒的固定畸形(如肌腱短縮、關節攣縮等);

  5、發熱、急性傳染病;

  6、心臟疾病、肝功能障礙、重症肺炎;

  7、血液系統疾病,出凝血障礙性疾病或同時接受抗凝治療者;

  8、嚴重過敏性體質、皮疹期;

  9、既往曾採用神經部分切斷術、神經阻滯劑治療痙攣。

注:此資訊源于網路收集,如有健康問題請及時咨詢專業醫生。


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