蕁麻疹是臨床最常見的過敏性面板病,15%-20%的人一生中至少發生過一次。根據病程,分為急性和慢性兩類,急性蕁麻疹通常在治療後數日甚至數小時即可痊癒,而慢性尊麻疹則反覆發作達3個月以上甚至數十年不愈。典型的皮損為大小不等的紅色或蒼白色風團,呈圓形、橢圓形或不規則形,孤立、散在或融合成片,持續時間一般不超過24小時,但新風團此起彼伏,不斷髮生,皮損瘙癢劇烈。急性蕁麻疹病情重者可伴有心慌、煩躁、噁心、嘔吐,甚至血壓降低等過敏性體克樣症狀,部分可因胃腸道粘膜水腫出現腹痛,劇烈時頗似急腹症,並可出現腹瀉,若累及氣管、喉粘膜時,出現呼吸困難,甚至窒息。慢性蕁麻疹全身症狀一般較輕,風團時多時少,反覆發作,常達數月或數年之久。可有規律性,如晨起或臨睡前加重或呈季節性發作。大多數患者自己不能找到病因。前加重或呈季節性發作。大多數患者自己不能找到病因,臨床上蕁麻疹的分類包括:
1、面板劃痕症:亦稱人工蕁麻疹。因手搔抓或因硬物劃過面板後5-15分鐘,沿劃痕出現條索狀隆起,伴瘙癢,不久即消退;
2、寒冷性蕁麻疹:有家族性和獲得性兩種,後者較常見。接觸冷風、冷水或冷物後,暴露或接觸部位產生風團或斑狀水腫;
3、膽鹼能性蕁麻疹:
多見於青年。由於運動、受熱、情緒緊張、進食熱飲或乙醇飲料使軀體深部溫度上升,促使乙醯膽鹼作用於肥大細胞而發生。風團直徑為2-3mm,周圍有紅暈,約1-2mm。可於半小時至1小時內消退;
4、日光性蕁麻疹:較少見,由中波及長波紫外線或可見光引起,風團發生於暴露部位的面板,有癢和針刺感;
5、壓迫性尊麻疹:面板受壓後約4-6小時,局部發生腫脹,累及真皮及皮下組織,持續8-12小時消退;
6、血管性水腫:是一種發生於皮下組織較疏鬆部位和粘膜的侷限水腫,分遺傳性及獲得性,後者常見,常伴其他遺傳過敏性疾病。主要發生於眼瞼、口脣、而部、外生殖器和手足等處。皮損為突然發生的侷限性腫脹,邊界不清,膚色正常或淡紅,表而光亮,持續1-3日可漸行消退。發生於喉粘膜者,可引起呼吸困難,甚至導致窒息死亡。
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