科室: 神經內科 主任醫師 惠凱

  臥床的腦血管病患者越來越多,給家庭個人都帶來巨大的經濟和責任的負擔,如何管理好臥床患者,減少併發症,延長臥床患者的生命,以下使我們在工作中總結的一些經驗,以提供給大家,寄以希望有所幫助。
  一、常規護理
  1.定時翻身拍背。這一點對臥床患者極其重要。
  目的:減少肺部痰液蓄積,產生肺部感染、肺不張,同時防止背部產生褥瘡。
  方法:

  1、至少每3小時拍背一次。間隔時間不易過長,以免痰液蓄積。
  2、將患者轉成側臥位,用空心掌部拍擊患者的側立面,如左側臥位時先空心掌部拍擊患者右側腋下及側胸壁,然後再拍擊右側前胸部、依次再拍擊右側背部。右側胸背部三個面---前胸部、側胸部、背部,都要依次拍打,每個面至少3分鐘。這樣一側胸部約10分鐘。轉成右側臥位後,依次拍擊每面,時間一樣。
  全身按摩。
  目的:臥床後,患者肢體長時間不運動會產生血栓,肢體按摩有助於防止四肢血栓形成。
  方法:每日2~3次,每次10分鐘,均勻按揉四肢及背部、頸部,做到不遺漏一處面板。
  3.肢體被動運動。
  目的:臥床後,患者肢體長時間不運動會產生血栓,肢體運動有助於防止四肢血栓形成。
  方法:

  (1)下肢被動運動----護理者站在患者一側,一手託舉患者近身側下肢的膝關節N窩,另一隻手托住足跟,做前後往復運動。

  (2)上肢被動運動----護理者站在患者一側,一手與患者同側上肢手掌相握,另一手托住患者同一上肢的肘關節,作往復運動。
  二、飲食護理
  1.飲水量。
  目的:防止脫水產生高滲性血液濃縮,維持機體正常代謝,保護腎功能、腦灌注等。
  方法:(1)日入水量1500ml~2500ml。
  要根據患者的體重,心臟情況、浮腫情況、腎功能,周圍環境溫度,及是否有腹瀉、哮喘、發熱等情況確定。在發熱、腹瀉、環境溫度增高、多汗等的狀態下,要適度增加水的攝入。若合併心衰、體重較輕、環境溫度低浮腫等時就要減少。
  (2)可採用注射器,讓患者側臥,由一側口角緩慢注入,每次要記住給予的量。鼻飼患者應該將患者半臥位,由胃管緩慢注入,每次最多150ml,分次注入,同時觀察口腔內是否有反流。
  (3)給予水時,要24小時均勻注入,當然若不影響患者睡眠可在晨5-6時至晚22-23時間為好。
  2.食物。
  主張均衡搭配,側重補充,重點預防的原則。
  患者臥床後,經常出現的併發症有褥瘡、血液濃縮--高鈉血癥、高氯血癥,血液稀釋--低鈉血血癥;營養不良--低蛋白,貧血等。針對這些,提出主張均衡搭配,側重補充,重點預防的原則。
  (1)均衡搭配。輕易不要讓患者偏食,每天攝入應包括---新鮮蔬菜、新鮮水果、植物蛋白(如豆製品)、動物蛋白(適量)、新鮮菌類。間斷補充豬肝、豬血等寒鐵較高的食物。食鹽,是每天的必須。當然,要依據患者血糖、白蛋白、血紅蛋白而定。

  (2)側重補充。如患者低氯、低鈉血癥,要多食入鹹鹽;血濃縮,高鈉、高氯、高鉀血癥就要限制鹽的食入。低鉀血癥時,要補充口服鉀,一般選用果味鉀,飯中或飯後即食,以減少胃腸刺激。
  (3)重點預防。針對患者常出現的問題,做好預防,如攝入水量,及時發現是否存在貧血、低血糖、高血糖、低蛋白--浮腫反覆出現、貧血--反覆黑便等,仔細觀察,每天做好護理記錄,才能及時發現,才有針對性。
  三、做好護理記錄
  有一份護理記錄對臥床患者是必要的,護理記錄的內容包括,時間、飲水量、尿量、食物內容、翻身時間、拍背時間等。

注:此資訊源于網路收集,如有健康問題請及時咨詢專業醫生。


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