科室: 風溼科 副主任醫師 李曉強

  激素是類風關中最具爭議性的之一。1949年第一位用激素治療的類風關的病例出現,用激素治療後患者神奇般地緩解了疼痛,並能起床行走。界以為找到了治療類風關的藥物。但是,隨後系列的臨床研究,確定激素不是治療類風關的良藥。因為患者接受激素治療後,減藥停藥非常困難,長期使用激素治療,副作用超過本身。但由於激素對類風關具有非常強的消炎止痛作用,所以和病人都離不開它。逐漸患者依賴上激素,漸漸脫離不了激素。醫生疾病醫學藥物治療,

  雖然知道激素副作用大,但沒辦法,許多病人痛起來管不了許多。一旦“激素上癮”就要科學地減量,最安全有效的激素助減劑是甲氨蝶呤。許多風溼科醫生主張將甲氨蝶呤作為治療類風溼關節炎的首選藥物。而且甲氨蝶呤非常便宜。但甲氨蝶呤是抗癌藥,有潛在的毒性,需要在專科醫生的指導下用藥,切不可自己盲目用藥,只要使用正確,甲氨蝶呤的副作用遠低於激素的副作用。除此之外,一些新藥如“愛若華”的效果亦可。

  關於激素的減量方法無固定模式,要根據疾病種類、病情、激素量、使用時間及藥物不良反應等進行減量,類風溼關節炎一般用小劑量,在二線藥物發揮作用過程中逐漸減量,如2.5mg口服,每日3次,每月減少2.5mg,數月後撤除激素。對難控制的風溼免疫病如系統性紅斑狼瘡、成人斯蒂爾病、及各種系統性血管炎,一般減量慢,減量時間長,如7~10天減1次,每次減10%;相對容易控制的疾病如藥物過敏等,減量速度快,減量時間短,如每3~5d減1次,每次按20%遞減。


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