科室: 兒外科 主任醫師 張友波

  病因及危害因素

  病毒的病原學地位突出,其中以鼻病毒最常見(30~50%),其次為冠狀病毒(10~15%),還有呼吸道合胞病毒、副流感病毒、腺病毒和腸道病毒等。營養不良、貧血、維生素AD缺乏、過度勞累、著涼或缺乏鍛鍊、居住環境擁擠、大氣汙染等均是普通感冒的誘因。特應性體質的兒童易患普通感冒,而其鼻炎症狀又常易與普通感冒相混餚。免疫缺陷病或免疫功能低下的普通感冒患兒症狀多較嚴重。

  臨床表現

  普通感冒常發生在季節交替之際尤其冬春季,起病較急,以鼻炎部卡他症狀為主,可有噴嚏、閉塞、流清水樣鼻涕、咽部充血等症狀,始於感染後的10~12h,2~3d達到高峰,之後逐漸減輕,持續時間7~10d,部分患兒症狀可持續到3周甚至更長。年長兒可能主訴咽痛、咽癢和咽部燒灼感。患兒可因耳咽管阻塞出現聽力減退,也可有流淚、味覺遲鈍、呼吸不暢、咳嗽和少量咳痰等症狀,全身症狀輕、發熱不明顯或僅有低熱。

  需注意的是,嬰幼兒往往鼻咽部卡他症狀不明顯而全身症狀較重,可驟然起病,呈高熱、咳嗽、食慾減退,可伴有腹痛、嘔吐、腹瀉、煩躁等,甚至熱性驚厥。

  併發症

  多見於嬰幼兒患者,波及鄰近器官或向下蔓延、或可繼發細菌感染,引起中耳炎、鼻竇炎、扁桃體咽炎、咽後壁膿腫、頸部淋巴結炎、喉炎、氣管炎、支氣管肺炎等。進之,鏈球菌性扁桃體咽炎者2~4周後可能併發急性腎炎、風溼熱等。

  診斷和鑑別診斷

  診斷原則普通感冒主要依據臨床症狀而診斷,但須排除其他疾病,必須注意小兒多種傳染病的前期症狀與普通感冒症狀相似,如麻疹、流腦、猩紅熱、手足口病等。屆時應結合傳染病的流行病史、接觸史、症狀和體徵以及實驗室資料等綜合分析,並密切觀察病情演變加以鑑別。

  實驗室檢查

  外周血象病毒感染者白細胞總數不高或偏低,中性粒細胞減少,淋巴細胞比例相對增加,部分患者可有白細胞總數和淋巴細胞數下降。細菌感染者白細胞總數增高,中性粒細胞增高。

  C-反應蛋白病毒感染者不高。併發細菌感染者明顯增高。

  治療及預防

  治療原則普通感冒具有一定自限性,症狀較輕一般不需藥物治療,症狀較明顯影響日常生活則需服用藥物以對症治療為主,並注意休息、適當補充水、避免細菌感染等。

  目前,臨床對普通感冒者存在重複用藥、不恰當聯合用藥和盲目用藥等問題,如含退熱成分的複方感冒製劑與退熱藥聯用;給予無發熱患兒使用含有退熱成分的複方感冒製劑;同時服用兩種以上感冒藥等,以致超量用藥並增加不良反應。

  一般藥物治療首選口服途徑,避免盲目靜脈補液。靜脈補液用於以下情況:因感冒導致患兒原有基礎疾病加重,或出現併發症而需要靜脈給藥;因患兒嚴重腹瀉或高熱導致脫水、電解質紊亂者;因胃腸不適、嘔吐而進食甚少者。

  藥物治療

  病因治療病程早期應用利巴韋林可能有一定益處。一般無需全身應用抗病毒藥物。

  對症治療鼻塞口服偽麻黃鹼,或0.5%付麻滴鼻液滴鼻,不超過1周。流涕、打噴嚏口服撲爾敏。體溫≥38.5℃和(或)出現全身不適時服用對乙醯氨基酚、布洛芬。小兒不宜用阿司匹林或尼美舒利。低熱可服用牛磺酸,尤其是嬰幼兒。咳嗽中藥止咳糖漿或含美沙芬的止咳糖漿。有痰者口服氨溴索等。

  治療中的幾個問題

  抗菌藥物的使用過多使用甚至濫用抗菌藥物是普通感冒治療的誤區,有資料分析發現62%普通感冒患兒接受抗菌素治療,認為是不必要的。

  抗病毒藥物的使用目前尚無專門針對普通感冒的特異性抗病毒藥物。有些複方感冒製劑中加入金剛烷胺,該藥僅對甲型流感病毒有抑制作用,而對普通感冒的鼻病毒、冠狀病毒無抑制作用。

  中藥中藥的泛用、誤用及其不良反應的報道近年有所增多。應用中藥時應注意:對其組分應有充分認識和了解;選擇適宜的中藥方劑,避免錯誤用藥;注意藥物的配伍和禁忌等。

  預防

  養成良好的健康的生活習慣;與普通感冒者注意相對隔離;勤洗手;普通感冒易發季節戴口罩,少去人多擁擠的公眾場所;流感病毒疫苗對普通感冒無效。

注:此資訊源于網路收集,如有健康問題請及時咨詢專業醫生。


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