病歷介紹:患者,女。10歲,因車禍致右小腿腫痛、畸形、活動受限一小時入院。X光片示:右脛骨中上段骨折。這是入院時X光片:
入院後提供三種治療方法給患者家長選擇:1、閉合復位石膏固定;2、閉合復位外固定支架固定;3、閉合復位鎖定板內固定。同時予以說明各種方法的利弊.第一種方法沒有切口,不留疤痕,但有可能固定過程中出現骨折再移位,需再次復位,甚至後遺一些畸形。第二種方法固定可靠,只有四個釘眼,對外觀影響小,但外支架長時間留置影響穿褲子,且容易出現釘眼感染問題。第三種方法,有小切口疤痕,但固定牢固,無長期釘眼護理問題,不影響衣褲穿著,可早期進行關節功能鍛鍊,對關節功能影響小。患者家長最終選擇了第三種固定方法。以下為術後患者外觀及X光片。(X光片上的絲狀物為包紮切口之可顯影紗布)
共四個小切口,最下切口稍大。中間切口為兩個小切口。
X光片上的絲狀物,為包紮切口之可顯影紗布。
PS:
如採用傳統的切口復位鋼板內固定,則切口最小要有鋼板長度長,且對骨膜剝離廣,影響骨折癒合,並可留下很大的疤痕,影響美觀。用微創方法進行復位固定,既達到了滿意復位牢固固定的效果,且創傷小,對骨折端幹攏少,不影響骨折癒合;而且疤痕小,對外觀影響小,能早期進行關節功能鍛鍊,因而關節功能恢復好;是骨折治療的最好的選擇。
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