科室: 乳腺外科 主治醫師 吳迪

  乳腺癌骨轉移發生率為65%~75%。乳腺癌遠處轉移中,首發症狀為骨轉移者佔27%~50%。骨痛、骨損傷、骨相關事件(SREs)及生活質量降低是乳腺癌骨轉移的常見併發症。骨相關事件包括:骨痛加劇或出現新的骨痛、病理性骨折(椎體骨折、非椎體骨折)、椎體壓縮、變形,脊髓壓迫,骨放療(因骨痛或防治病理性骨折或脊髓壓迫),骨轉移病灶進展(出現新發、多發骨轉移、原有骨轉移灶擴大)及高鈣血癥。

  骨轉移轉移的診斷方法:

  1、骨放射性核素掃描(ECT)是骨轉移初篩診斷方法。具有靈敏度高、早期發現、全身成像不易漏診的優點。但也存在特異性較低、不易區分成骨性還是溶骨性病變、也不能顯示骨破壞程度的缺點。骨ECT檢查推薦用於乳腺癌出現骨疼痛、骨折、鹼性磷酸酶升高、或高鈣血癥的等可疑骨轉移的常規初篩診斷檢查;乳腺癌分期>T3N1M0患者的進一步常規分期檢查。骨ECT檢查也選擇性用於乳腺癌患者的常規分期檢查。

  2、磁共振掃描(MRI),或CT掃描,或X線拍片是骨轉移的影像學確診檢查方法。對於骨ECT掃描異常的患者,應該針對可疑骨轉移灶部位進行MR,或CT,或X線拍片檢查,以確診骨轉移診斷,並瞭解骨破壞的嚴重程度。

  3、PET-CT(正電子發射計算機斷層顯像) ,可以直接反應腫瘤細胞對葡萄糖的攝入,已有臨床研究提示 FDG-PET具有與骨掃描相似的敏感性,更高的特異性, 對乳腺癌骨轉移治療後病情的跟蹤優於骨掃描,但是專家組認為目前 PET-CT在骨轉移診斷的價值有待進一步研究, 臨床並不作為常規推薦。

  所以骨轉移的臨床診斷,ECT可以作為初篩檢查,X 線、CT、MRI 可以明確有無骨質破壞,PET-CT的價值有待進一步研究,臨床上各種診斷方法應該合理應用,必要時需要通過骨活檢取得病理診斷。

  對於確診骨轉移的乳腺癌患者,該進一步常規檢查:血常規、肌酐、血鈣等肝腎功能及血生化指標檢查;胸、腹、骨盆影像學檢查。 

注:此資訊源于網路收集,如有健康問題請及時咨詢專業醫生。


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