科室: 骨關節外科 主任醫師 谷貴山

  人工髖關節置換已經是臨床上比較成功的手術之一,但是,無論對於醫生還是患者,都會面臨如何選擇的問題,例如:是否選擇置換;為什麼選擇置換等,因此,本文為大家提供簡單選擇原則,供大家參考。

  1、治療目的的選擇

  人工髖關節置換的目的應該是三點:解除疼痛;改善畸形;恢復功能。在臨床工作中,病人常常要解決的是疼痛的問題,其次是功能問題,最後才是畸形問題。尤其是在中國,特別是廣大的農村患者,病情不是很重時,一般不會選擇手術治療。因此,治療目的選擇需要患者和醫生共同商討,以期達到最為理想的治療效果。

  2、適應症的選擇

  人工髖關節置換的適應症是一個最為普通的問題,隨著國人教育水平的提高以及網路的發展,患者可以多方獲得資訊,從而為診斷奠定了基礎,也為適應症的選擇提供了依據。常見的適應症有:股骨頭壞死,髖關節骨性關節炎,類風溼性關節炎,強直性脊柱炎,成人先天性髖關節脫位,髖關節腫瘤,結核等等。

  3、醫院的選擇

  人工髖關節置換對於手術室的要求比較高,因此,髖關節置換應該選擇比較大的醫院進行手術,我們國家已經開始了人工髖關節置換置換的醫院的准入標準,但目前還未實施,因此,在選擇醫院上,就需要患者綜合考慮,既要考慮醫院的條件,又要考慮醫生的技術水平,更要考慮醫療保險的付費方式。

  4、醫生的選擇

  對於患者來講,選擇醫生是一個非常重要的,是手術成功的保障之一。但是作為患者想很好的瞭解醫生有時是比較困難的。因此,可以根據周圍的患者來了解,可以在網上諮詢,也可以當面也就是門診諮詢,還可以根據醫生的工作年限,從事關節置換的年限,手術的例數等,多家醫院就診,最後綜合考慮。

  5、病人的選擇

  對於醫生,任何人都希望獲得手術的成功。但成功的第一步就是病人的選擇,是選擇初始置換,還是選擇返修手術;是選擇高齡還是中年;是選擇男性還是女性等等諸多問題,都需要醫生來思考。但術前一定要做的是手術風險的評估,手術的風險的評估不外乎兩個方面:圍手術期死亡率以及併發症的發生率,目前評估的方法很多,作為醫生,可以任意選擇一種評估方法。

  6、麻醉的選擇

  麻醉的選擇是手術成功的保障,可以選用全麻,硬膜外麻醉等等,可以與麻醉師進行溝通,特別強調與人工髖關節置換置換,例如骨水泥型,可能出現的血壓下降等情況的預先告知,並備有應急預案。

  7、切口的選擇

  人工髖關節置換切口的選擇有很多,傳統的前側入路,外側入路,後外側入路;以及單一小切口,雙小切口等。應該根據醫生的經驗來選擇,但這裡有一個建議:作為醫生,應該對某一切口相對熟練了之後,才能另闢蹊徑,探討其他切口的優缺點。

  8、康復的選擇

  關於手術後的康復,目前有很多宣傳的材料可以獲得,對康復很有指導意義。但是,在醫生指導下的康復應該是最為安全和有效地,作為病人,應該遵守醫生的意見,一定要定期複診,帶著問題,當面與醫生溝通。醫生應該根據病人的病情,手術的順利與否,切口的位置,幫助患者制定一個很好的康復計劃。

  上述問題,如果你都有比較明確的答案,作為病人,你會得到一個與預期相一致的治療結果,作為醫生,你會完成一個很完美的髖關節置換的手術。

注:此資訊源于網路收集,如有健康問題請及時咨詢專業醫生。


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