科室: 骨科 主任醫師 劉樹民

  人工髖關節置換術包括全髖置換術及人工股骨頭置換術兩種,是股骨頭無菌性壞死、先天性髖關節發育不良、嚴重骨關節炎、類風溼性關節炎、老年股骨頸骨折等疾病的有效治療方法,可以有效恢復關節功能,解除關節疼痛。每年都有成千上萬的國人受惠於此種手術。然而患者對於人工髖關節置換後的保健與康復卻瞭解甚少。

  出院後仍需臥床1~2周

  經過術後1~2周的住院治療,傷口已癒合,縫線已拆除,該回家了。而你的治療尚未成功,因為你離站起來走路,過正常人的生活尚有一段時間。這以後,你得呆在家裡,沒有醫護人員的監護,沒有醫生的指導,所有的保健和康復均需你和家人來完成。因而,你需要付出更多的努力和加倍的小心。

  一般而言,回家後仍需臥床1~2周,這是考慮到手術對髖關節周圍肌肉、肌腱等的損傷,而這些軟組織的修復需要3~4周。臥床期間仍要繼續大腿肌肉力量和踝、膝、髖關節的功能鍛鍊。在保證舒適的情況下屈膝抬高下肢,超過身體平面;然後在保持下肢伸直的情況下在水平面上內收、外展髖關節;患肢大腿後部墊枕,屈伸膝關節和踝關節。然後,收縮臀部肌肉,活動胯部,讓髖部上下活動,就像背部著地爬行一樣。

  循序漸進,練習站、坐、行

  時機成熟後(根據疾病性質、手術方式、人工關節型別、病人情況,可到門診諮詢醫生確定,一般手術後3~4周),就可以練習站、坐、行了,這是步入正常生活最關鍵的一步。需要提醒的是,起初你的肌力還不足以支撐身體重量,你還不習慣置換後的關節活動。因此,需要有人陪伴保護,以免摔倒引起其他損傷。同樣需注意,髖關節屈曲不能超過90度,不要把患肢擱在對側肢體的踝關節尤其是膝關節上,以免引起脫位。

  起床是第一步。身體移到床邊,患肢朝外,健側腿屈曲,先在背部墊厚枕,然後將患肢移下床,慢慢下降,再垂下健側腿,使整個下肢垂在床緣。這時你已坐起來了,稍事休息後,健側腿先著地,承擔身體重量。手抓扶手或撐在步行器上(椅背也可),慢慢地撐起身體,使臀部離開床面,這標誌著你已站起來了。

  站起來後,就該嘗試邁步走路了。在步行器的幫助下或家屬的攙扶下患肢先向前走一小步,然後健肢向前走一步,與患肢平行或稍向前,重複以上動作。走幾步,再練習坐下。選擇一個帶有30釐米以上高度扶手的椅子,扶住椅子的扶手以分擔身體的重量,慢慢地坐下去。在坐下去之前,儘量使手術側下肢保持伸直。

  “強化”訓練:增強關節活動度和肌力

  好了,你已學會了起床、站起、行走和坐下,好好練習吧。你大概需要一週的時間去熟悉和加強這些運動。實際上,完成上述動作幾乎同時鍛鍊了你全身的肌肉和踝、膝、髖關節的功能。

  當上述動作不成問題時,可進一步加強關節運動,目的是增強關節活動度和增強肌力。簡單易行的方法有滑牆運動:背靠一面光滑的牆站直,腰背臀慢慢滑下20釐米,然後站直,重複做30次。另一種方法是彈力帶鍛鍊:選擇一定強度的彈力帶,一端固定在桌腿上,另一端套在患肢的踝部。首先兩腿與桌腿平行,患肢對抗彈力帶拉力作外展動作;接著背向桌子,向前抬腿;然後面向桌子,向後踢腿,如此反覆以鍛鍊屈髖、伸髖、外展和內收的力量。功能鍛鍊是比較乏味的,起初可能存在一些疼痛,建議在實施鍛鍊前半小時服用一些消炎鎮痛藥。鍛鍊後,用冰袋冷敷關節不適部位。

  應注意的幾個問題

  隨著肌力的增加和關節功能的提高,你漸漸覺得起、坐、行已隨心所欲,這預示著髖關節置換手術的成功和新生活的開始。這時候你可以嘗試自己照顧自己了,但應注意以下幾個問題:

  1、在你的活動範圍內,保持道路通暢,避免跨越東西和不必要的碰撞。同時要有充足的照明,夜間能清楚地看見道路。

  2、常用的東西應放在容易拿到的地方,不需要踮起腳尖或蹲下身去。電話應放在床旁、常坐的椅子旁或準備一個可以放在口袋裡的子機。洗漱用具應伸手可及。廚房間的裝置不應讓你過多地屈髖和轉身。

  3、穿著要注意,不要穿繫帶子的鞋,以防滑倒。藉助提拔器穿脫鞋子。衣服要有可攜帶物品的口袋,使眼鏡等常用物品可以隨身攜帶。

  4、睡的床要有一定高度,使你坐在床邊時不至於屈髖90度。常坐的椅子、寫字檯和餐桌也應有相應的高度,使你在屈髖小於90度的情況下同樣舒適自然。注意不要坐沙發,這種柔軟的傢什太矮,站起困難,可能會引起髖關節脫位。上廁所用的馬桶也應抬高,可在馬桶上加高坐墊。衛生間裡應安裝適當高度的把手和扶手。

  5、上下樓梯時,應靠近扶手一邊,一手把著扶手,一手撐著柺杖。上樓梯時,健肢先上,然後患肢再上。一次上一級臺階比雙腿交替上樓更安全。下樓時,應先下患肢,再下健肢。

  一分汗水,一分收穫。經過不懈地努力,你已經恢復“正常”了。走出去吧,和久違的鄰居聊聊天;到公園裡散散步,看看那兒的鮮花有多鮮豔;回訪一下曾經照顧你的好朋友,讓他們分享你的快樂;甚至準備一下重返工作崗位,給同事們一個驚喜。不是嗎?陽光正暖暖地照著你呢!


注:此資訊源于網路收集,如有健康問題請及時咨詢專業醫生。


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