對於腎積水，不要著急，首先要查明原因，若是腎盂輸尿管連線部狹窄，屬於先天性疾病，早期不發病，中年發病，輕度腎積水，觀察治療，中度以上腎積水，可手術治療，根據就近醫院水平選擇，若技術水平高，可行腹腔鏡下腎盂成形術，若達不到此技術水平，可行離斷式腎盂成形術，術後成功率在90％左右。若是結石引起，處於上段結石，可行經皮腎鏡碎石取石術，處於中段，可行腹腔鏡下輸尿管切開取石術，處於下段，可行輸尿管鏡下碎石術，以上是指發現結石，時間較長，經過兩次體外震波碎石無效或效果不明顯的患者。
若是腫瘤引起，年輕患者，對腎功能良好，無腎臟潛在疾病威脅，可行腹腔鏡下腎GIPOSON術或開放腎輸尿管切除術，膀胱部分切除術。
對腎功能不良，有糖尿病，高血壓，腎炎等潛在疾病威脅，建議保留腎臟，處理腫瘤。若是炎症引起，處理同腎盂輸尿管連線部狹窄方法。腫瘤晚期，壓迫引起，最好行經皮腎穿刺造瘻術或體內DJ管植入術，挽救腎臟，緩解症狀，為腫瘤進一步治療，創造條件。
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