科室: 呼吸內科 主任醫師 辛建保

  慢性阻塞性肺病(COPD)是成年人死亡和發病的主要原因之一,是導致呼吸衰竭的主要病因。儘管本病的發病機制不是十分明瞭,比較明確的是此病與有害氣體或有害顆粒對肺部的異常侵害有關。在眾多導致COPD的危險因素中,吸菸依然是最主要和最重要的因素,被動吸菸也同樣有害,婦女吸菸更會危害兩代人健康。其次是大氣汙染(如二氧化硫、二氧化氮、氯氣、臭氧等)、職業性粉塵、汽車尾氣、油煙等。這些原因使慢性阻塞性肺病成為都市病及多發病。

  咳嗽、咳痰、氣短是最主要的症狀

  一位中年人,走路時氣短,以為自己有心臟病,進行冠狀動脈造影等多項檢查,並吃藥治療半年無效,最後經肺功能檢查才明確是肺功能下降,引起活動後氣短的原因原來是COPD,通過給予相對應的治療症狀才有所改善。在診斷為COPD前,醫師也應注意進行心血管方面的檢查,以瞭解氣短的症狀是否為心血管疾病所致。

  以前醫學界認為COPD是具有氣流阻塞特徵的慢性支氣管炎和(或)肺氣腫。目前則更傾向於對於任何有咳嗽、咳痰或呼吸困難的患者,或有吸菸史及有害顆粒或氣體暴露史的患者都應該考慮有COPD的可能。在醫院,醫生可通過肺功能檢查瞭解患者的通氣功能狀況,瞭解肺功能是否有下降,肺功能的下降是否可逆或部分可逆,肺功能檢查是瞭解患者是否患有COPD最重要的檢查方法。有下列不適的患者要多多留意:除了有咳嗽、咳痰症狀外,若走路時氣短、幹活或活動時氣短、乾重體力活時氣喘加重。如果您有這些症狀常常預示有肺功能不全或心功能不全,最好到醫院去進行檢查。

  早期防治十分關鍵

  冬季和春季是COPD的多發和加重季節,而且北方比南方發病率高。輕中症病人可使用藥物(如抗膽鹼能藥物、β2-受體激動劑、茶鹼)以控制喘息症狀;應用祛痰藥以利於氣道引流通暢,改善通氣,常用藥物有鹽酸氨溴索、乙醯半胱氨酸等。最重要的依然是戒菸,這是減少此類疾病的最好的治療方法,遺憾的是能做到這點者實在是太少,一般認為,如果一天吸一包煙,吸菸10年,患COPD的可能性非常大,吸菸年齡越早,患病的可能也越大。

  康復治療

  所有COPD病人均應提高免疫力並進行康復訓練,它包括呼吸生理治療,肌肉訓練、營養支援、精神治療等多項措施。如用腹式呼吸以進行呼吸肌鍛鍊:使患者放鬆,進行縮脣呼吸以避免快速淺表的呼吸,促進分泌物清除;用步行、登樓梯、踏車等方法進行全身的肌肉訓練,注意均衡膳食,避免攝入過高碳水化合物飲食和過高熱卡,以免產生過多二氧化碳。對具有慢性呼吸衰竭的COPD患者進行長期家庭氧療是也是非常重要的治療方法,可提高他們的生存率。另外,還可以接種流感疫苗,以減少流感季節呼吸道感染的風險。

注:此資訊源于網路收集,如有健康問題請及時咨詢專業醫生。


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