骨腫瘤的早期發現與自我檢查
在腫瘤性疾病中，有一些如胃癌、肝癌等已經為人們所熟知，而骨腫瘤可能還有很多的人沒聽說過或者沒見過，就更不要說對骨腫瘤有更深入的瞭解了。本文將介紹骨腫瘤是什麼?骨腫瘤患者有什麼樣的早期表現;怎樣發現身體的異常和進行自我檢查;什麼情況下需要懷疑自己得了骨腫瘤，什麼情況下要去醫院看病等。
骨腫瘤是指發生在骨內或起源於骨各種組織成分的腫瘤，包括原發，繼發或轉移性腫瘤。由骨組織本身生長的為原發性，由其他器官或組織的惡性腫瘤轉移到骨的為繼發性。原發腫瘤有一半屬於良性，而繼發的骨腫瘤多數屬於惡性腫瘤，惡性腫瘤死亡率可達80一90％。骨腫瘤的病因至今未明，有學者認為可能與骨損傷、慢性感染、放射性刺激、遺傳及骨發育過程方向轉位等因素有關。原發性骨腫瘤的發病年齡一般較低，多發生於骨骼生長旺盛的青、少年，男性高發年齡為15―24歲，女性為5―14歲，且男性高於女性。而繼發性骨腫瘤多發生於老年人。
骨腫瘤的種類很多，不同的骨腫瘤其好發部位也不盡相同，許多骨腫瘤多見於長骨的幹骺端。一般原發惡性骨腫瘤好發生在四肢的長骨;繼發性骨腫瘤多見於骨盆、脊柱和股骨等。在許多臟器惡性腫瘤的遠位轉移中，骨轉移佔第一位，而且骨惡性腫瘤總的預後不佳，診斷後不經治療的自然生存期為數月至1年。所以在骨腫瘤中更要警惕惡性骨腫瘤的發生。
早期發現骨腫瘤對於患者的就醫、醫生的診斷和治療以及病人的預後影響很大。所以熟悉骨腫瘤的常見症狀對於早期發現，及時就診是非常重要的。
骨腫瘤的常見症狀及表現
骨、關節疼痛，骨性腫塊，功能障礙被認為是骨腫瘤尤其是惡性骨腫瘤的三大主要症狀。
一、疼痛 在輕微的外傷或無外傷的情況下，骨關節處出現明顯的疼痛，尤其以夜間為甚，有進行性加重的趨勢，止痛藥無效，在排除急慢性炎症的情況下，應懷疑有早期腫瘤存在的可能。疼痛是生長迅速的腫瘤的最顯著症狀，疼痛並不一定說明腫瘤是惡性，有些良性腫瘤，如骨樣骨瘤，可因反應骨的生長而引起疼痛。疼痛突然劇烈發作，很可能是發生了病理性骨折。
二、腫塊 一般在骨、骨關節區域性出現腫塊，生長緩慢的腫瘤或腫瘤樣病損很少有明顯腫脹，一直到功能發生障礙或發生病理性骨折時，才被發現。良性腫瘤常表現為堅實腫塊而無壓痛;而生長迅速的惡性腫瘤生長速度較快為彌散性腫脹，而且腫塊與鄰近組織有粘連，活動度差，質地較硬，邊界不甚清楚(與良性骨腫瘤恰恰相反)，腫瘤表面不平整且有壓痛。
三、功能障礙和壓迫症狀若腫瘤近關節，活動功能將受限制，活動時將疼痛，並有腫脹和壓痛。發生在脊柱的腫瘤無論良惡性均可壓迫脊髓而癱瘓。
另外值得注意的還有面板和區域性血管的徵象 ，若腫瘤有豐富的血管，面板色澤可有明顯變化，面板可發熱，淺靜脈怒張。
以上是骨腫瘤常見的臨床表現，但許多骨腫瘤早期並沒有典型的臨床症狀，因而早期發現有一定的困難。有的患者在損傷後或者發生病理性骨折後通過x線檢查才發現骨腫瘤。所以在有以上表現時，即使症狀比較輕微，到正規的大醫院去檢查一下是很有必要的。
因為良性和惡性的骨腫瘤的預後截然不同，惡性骨腫瘤通常是危及生命的。所以有必要進一步瞭解一下良惡性腫瘤的以上三大症狀的差別：
良性骨腫瘤，一般發展較緩慢，無明顯的早期症狀，疼痛和腫脹不甚明顯，只有在近關節處生長到一定程度時，方可能引起輕度功能障礙或出現畸形。良性骨腫瘤常有堅實、固定的包塊，生長在骨端一側，邊界清楚，表面光滑且無壓痛。有時良性骨腫瘤雖有壓痛或正常的疼痛，但用水楊酸鈉藥物治療可以緩解。常見的良性骨腫瘤還有軟骨瘤，好發部位也在膝關節附近。如無症狀的良性骨腫瘤可以不必處理。
惡性腫瘤以上三大表現通常會更突出一些。骨關節處的惡性腫瘤，早期症狀也可能很輕微，不為人們所重視。為了做到早期發現惡性骨腫瘤應特別注意以下情況並做進一步檢查：
(1)青少年突然出現不明原因的膝關節周圍疼痛且有進行性加重時。
(2)青少年出現發熱、肢痛、腫脹、白細胞增多等急性骨髓炎時，要警惕尤文氏肉瘤和骨肉瘤的可能。
(3)多發性內生軟骨瘤，多發性骨軟骨瘤和長管狀的單發性骨軟骨瘤都容易惡變為軟骨肉瘤，有上述病變時，要定期複查以防惡變。
(4)老年人出現不明原因的肢痛、腰背痛，且有進行性加重的趨向時，要警惕有轉移性骨腫瘤的可能。
(5)凡四肢軟組織中出現腫脹、區域性腫塊、疼痛，並在腱膜、筋膜及關節鄰近處有壓痛時，首先應考慮滑膜肉瘤的可能，不要輕易誤以為是關節炎、囊腫、纖維瘤等良性病變。
骨腫瘤的早期診斷
在早期發現以上症狀，特別是在15―24歲的男性、5―14歲的女性或老年人有以上的症狀時，要警惕骨腫瘤的發生並即時到正規的醫院就診，進行系統的檢查，免得延誤了病情。醫生的診斷主要通過臨床、放射、病理三者相結合。
XX線檢查：骨與軟組織的X線表現可以反映出骨腫瘤的發病機制，X線片下有些腫瘤表現為骨的沉積，統稱為反應骨;有時表現為骨破壞或骨吸收。常見的惡性骨腫瘤X線表現有“Codman三角”、“蔥皮”現象、“日光射線”等形態。有些生長迅速的惡性腫瘤很少有反應骨，X線片表現為溶骨性缺損
病理檢查是確認腫瘤的唯一可靠的檢查，分切開活檢和穿刺活檢兩種。腫瘤的病理檢查可以確定腫瘤的組織學型別，腫瘤的良惡性，以確定骨腫瘤的外科分期。用外科分期來評估骨腫瘤，分良、惡性骨腫瘤制定治療方案。
此外，生化測定也是不可忽視的一種診斷手段。患骨腫瘤的病人，骨質有迅速破壞時，血鈣往往升高;成骨性腫瘤鹼性磷酸酶有明顯升高;男性酸性磷酸酶的升高對骨轉移有顯著意義。總蛋白濃度升高、本週氏蛋白陽性提示漿細胞骨髓瘤。
在文章的結束，我們提醒大家，腫瘤性疾病的治療，特別是惡性腫瘤的治療至今仍是醫學上的難題，無論對於那種腫瘤，早期發現，早期就診及治療甚為關鍵。骨腫瘤目前還是一種尚不為大眾熟悉的疾病，需要大眾更多的瞭解有關骨腫瘤的常識，使多數的患者能即時發現、即時就診、即時得到治療，以提高骨腫瘤的治癒率，改善預後。
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