科室: 整形外科 副主任醫師 劉嘉鋒

  耳廓表面結構複雜而精細,塑造一個形象逼真的耳朵是整形外科中一個非常複雜而又具有挑戰性的手術,手術方法包括Tanzer-Brent的分期耳廓再造法、一期耳廓再造法、乳突區面板擴張耳廓再造法、雙擴張器法等。

  一、Brent分期法

  一般分四期:第一期.將 耳垂向後橫位轉移,第二期 切取肋軟骨,雕刻形成耳支架埋植於乳突區皮下,第三期 .掀起軟骨和面板,在軟骨背側的創面遊離植皮,第四期.耳屏與耳甲腔再造整個過程約需半至一年

  二、一期法耳廓再造法:

  就是第一次把乳突區的面板掀起,把軟骨支架固定於顱側壁,支架的前側以掀起的面板覆蓋,背面用乳突區及顳部的筋膜覆蓋後再植皮,以後再根據情況進行適當的修整即可。此法的優點是省時,二週時間即可完成缺點是乳突區面板因不夠用而向後上方延伸而帶有部分毛髮,這樣再造的耳朵較厚且耳輪緣有毛髮,而且需要移植的面板較多,供皮區的瘢痕也明顯。現已很少應用

  三、擴張法耳再造術

  由於面板擴張法耳廓再造法具備面板來源充分術後瘢痕隱蔽再造耳廓遠期效果穩定等諸多優點,已成為目前最常用的耳廓再造手術方法之一

  第一期為擴張器植入,通過手術將70-90ml擴張器植入耳後乳突區術後一週開始注水,每週2~3次,約一個半月完成注水注水完成後,最好能維持持續擴張至少1個月時間,這樣二期手術時,皮瓣回縮較小,再造術後效果較好

  第二期為耳廓再造,即在術中取肋軟骨進行雕刻耳朵支架,再利用耳部擴張的面板作為前側耳廓面板,耳後面板不足的部位仍需植皮,以完成耳廓再造此期手術需住院進行,住院時間約10~14天此期術後休息約6-12個月時間,待再造耳廓基本穩定,瘢痕軟化後再行三期手術

  第三期是在已完成耳廓再造的基礎上,進行耳垂轉位耳甲腔及耳屏再造,使再造的耳廓更加完美逼真

  四、全擴張器法無需植皮的耳再造

  為本人所首創的方法,大體的過程與擴張法相似,就是在一期埋植擴張器的時候,在耳朵後面埋植一個大擴張器(傳統的擴張法往往只埋植一個小擴張器),二期的時候擴張面板足夠用於覆蓋軟骨支架的前側和背側。由於有大擴張器的擴張,二期手術的時候就無需植皮,這樣供區的瘢痕就明顯減輕,而且手術後不會出現因為移植面板成活不好而出現支架外露的可能,也沒有因移植面板後期攣縮而導致再造耳變形的情況。實踐證明是種切實可行的好方法。已經成為我科耳再造手術中的常規手術。

注:此資訊源于網路收集,如有健康問題請及時咨詢專業醫生。


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