科室: 面板性病科 副主任醫師 林能興

  一、遠紅外線可治療哪些面板病?其應用的原理和注意事項?

  在面板科領域,遠紅外線治療可用於治療癤、毛囊炎、化膿性汗腺炎、慢性潰瘍、甲周炎、凍瘡及靜脈炎等。紅外線為熱光源產生的不可見光線,波長為760nm~1500nm,臨床上主要應用其熱作用,可使區域性血管擴張,血流加快,新陳代謝旺盛,加速組織的再生能力,提高人體抗感染能力,還能鬆弛肌肉,有解痙止痛作用。但對於有出血傾向或懷疑區域性有惡性變的患者應慎用遠紅外線治療。

  二、什麼是紫外光治療?對面板有什麼影響?

  紫外光(UV)為不可見光,波長為200~400nm,又可分為短波紫外光(UVC)、中波紫外光(UVB)及長波紫外光(UVA),其波長分別為200~290nm、290~320nm和320~400nm。日光中UVC一般均被大氣臭氧層吸收,因此,到達地面的光譜波長均在290nm以上。用於治療的人工UV主要是UVB及UVA。UV照射可有紅斑形成,有止痛,促進區域性血液、淋巴迴圈,改善區域性營養,加速組織生長,增強面板屏障作用,還有色素沉著、殺菌、促維生素D合成等作用。

  三、UVB光療是指什麼?可用於治療哪些疾病?

  UVB光療是指應用中波紫外線(UVB)照射來治療面板病。UVB光療可以調節細胞靶因子和生長素因子,誘導抗炎因子和免疫抑制因子,促使病菌細胞加速凋亡,改變和提高機體免疫功能,促進表皮細胞的再生和恢復,安全高效。可以用來治療銀屑病、白癲風、玫瑰糠疹、特應性皮炎、脂溢性皮炎、帶狀皰疹、溼疹、癤、毛囊炎、甲周炎、丹毒、斑禿和早禿等。

  四、進行光療的注意事項有哪些?UVB光療有副作用嗎?

  1、光療應在相對封閉的場所進行;

  2、治療前應淋浴,儘量去除鱗屑;

  3、頭皮有皮損時,每週剃頭一次;

  4、照射時及照光後8小時內應戴墨鏡及避免日晒;

  5、治療期間,避免使用其他光感藥物或食物,包括日常生活接觸的化妝品、清潔劑、遮光劑、含染料的衣服等,某些飲食如灰菜、紫雲英、無花果、泥螺,以及食品增加劑,職業接觸煤焦油、香料、染料等,一些藥物如磺胺、氯丙嗪等吩噻嗪類、四環素類、萘啶酸、雷尼替丁、雌激素等;

  6、治療期間忌酒;治療前後應做血尿常規、肝腎功能及眼科檢查等。

  UVB光療副作用患面板癌的危險,肝功能損害,白內障等多種遠期副作用

  五、什麼是PUVA療法?通常適於治療哪些面板病?

  光化學療法(PUVA)也被稱為黑光治療,指使用具有光敏感作用的補骨脂素(psoralens)後加UVA(黑光)照射來治療某些面板病的療法。其中,補骨脂素類藥物是一種強的光感藥物,代表藥物是8-甲基補骨脂素(8-MOP),而UVA是波長在320~400nm的長波紫外線,和UVB及UVC相比,UVA具有啟用光感物質,而又不易引起紅斑反應的優點。PUVA照射面板後,可引起面板出現兩個相反的生物學反應,一是可引起面板光毒性反應,可使DNA的合成及細胞分裂受到抑制,銀屑病的特點是表皮細胞週期短,DNA合成速度快,因此,可用於治療銀屑病;另一方面,可使黑素細胞活性增強和數量增加,因此可用於治療白癲風。UVA能穿透真皮,因而還有損傷表皮下細胞浸潤作用,故對蕈樣肉芽腫、特應性皮炎和扁平苔蘚等不是上皮增殖引起的疾病也有效。綜上,PUVA可以用於治療:銀屑病、白癜風、蕈樣肉芽腫、掌趾膿皰病、副銀屑病、帶狀皰疹、細菌性溼疹、其他:尋常痤瘡、特應性皮炎及扁平苔蘚等。

  六、PUVA療法有哪些禁忌症和副作用?

  雖然PUVA治療比較安全,副作用很少,特別是對內臟器官無明顯的毒副作用,常見的副作用有面板色素沉著、紅斑反應、面板瘙癢、噁心、頭暈、甲下出血及甲板疼痛、白內障及致癌作用,另也有報道可以引起血清谷丙轉氨酶暫時升高,因此PUVA也有其禁忌症兒童、年老體弱及孕婦;光敏感性疾病,尤其是著色性幹皮病等;面板有水皰或滲液較嚴重者;嚴重器質性疾病,尤其是肝病患者;黑素瘤患者或過去有黑素瘤疾病史者;接受過放射線治療患者;7)白內障或其他晶體疾病患者。

  七、做PUVA光化學療法時,如何配合口服藥物?

  PUVA與其他療法,比如PUVA加芳香維甲酸治療嚴重的斑塊型銀屑病,PUVA加MTX治療銀屑病,及PUVA加皮質類固醇激素治療紅皮病型或膿皰型銀屑病患者,均取得很好療效。

  八、什麼是光動力學療法?適用於治療哪些疾病?

  光動力療法(Photodynamic Therapy, PDT)是利用光動力反應進行疾病診斷和治療的一種新技術。在臨床上,光動力療法通常僅指光動力治療,而將光動力診斷稱為熒光診斷(Photodynamic Diagnosis, PDD)。ALA-PDT(艾拉-光動力治療)是利用血紅素合成中ALA經過一系列酶促反應後產生原卟啉Ⅸ(PpⅨ)等光敏物質的原理,給以大量外源性ALA ,腫瘤細胞或生長旺盛的細胞選擇性吸收ALA,並在細胞中轉化為內源性PpⅨ,後者在特定波長紅光照射下,使細胞產生活性單態氧,從而殺傷腫瘤細胞或生長旺盛的細胞,而對正常細胞無影響。已經有研究者採用區域性ALA-PDT治療男性尿道CA患者,取得了滿意的效果,而對CA周圍尿道粘膜無影響,證明ALA-PDT可以選擇性地殺傷感染了HPV的表皮細胞,最終達到祛疣目的。光動力學療法還可以用於治療面板許多的良惡性腫瘤,如SCC、BCC、鮑溫氏病等。

  九、鐳射有哪些特性?面板科常用的鐳射器有哪些型別?

  鐳射是能夠產生鐳射的物質在特殊的條件下發生離子數反轉,通過諧振腔的作用放射出來的光,鐳射除一般光的相同性質外,還具有高功率、單色性、方向性、相干性好的特點。面板科常用的鐳射器依其能量釋放方式,一般可分為連續鐳射和脈衝鐳射。前者如二氧化碳鐳射、氦氖鐳射、氬離子鐳射等,後者如各種Q開關鐳射、脈衝二氧化碳鐳射等。。在面板性病科可用於鐳射手術、鐳射理療和鐳射動力學療法等,近年來,“光熱分離”理論的提出,鐳射治療範圍更加廣泛。各種鐳射治療時需注意保護眼睛。

  十、什麼鐳射器適用於治療血管性病變?

  適用於治療血管性病變(鮮紅斑痣、毛細血管擴張、血管角皮瘤、蜘蛛痣等)的鐳射器有:511nm或578nm銅蒸氣脈衝鐳射, 578nm或585nm可調染料脈衝鐳射。

  十一、什麼鐳射器適合於治療色素性病變?有哪些值得注意?

  694nm Q開關脈衝紅寶石鐳射,755nmQ開關紫翠玉鐳射、1064nmNd:YAGQ開關鐳射,可用於治療面板深層褐色或黑色病變,如太田痣、異物色素沉著、黑色紋身等;532nmQ開關鐳射,510nm染料鐳射可用於治療面板淺層褐色或紅色病變,如鮮紅斑痣、雀斑、咖啡斑等。

  鐳射治療面板病的主要副作用有水腫、色素沉著、色素減退及斑痕形成等。鐳射治療色素性病變時應注意患者是否瘢痕體質,同時做好對眼睛等防護。

  十二、超聲治療面板病的原理與適用範圍?

  聲波的頻率超過16Hz而成為不能引起正常人聽覺的機械震動波,稱為超聲波。利用超聲波的物理能以各種方式作用於人體達到治療疾病的目的的方法,稱為超聲波治療。超聲波作用於人體面板後,聲能轉變為熱能;另外,加上超聲本身的機械振盪作用,可致治療區域性溫度升高,在溫熱作用下,區域性血液迴圈旺盛,細胞吞噬作用增強,代謝增高,故可提高機體防禦能力,加速炎症吸收,另外,適量的超聲對結締組織有消散作用。根據超聲的作用機制,在面板科可用於治療炎症性面板病,如癤、癰和囊腫性痤瘡等,亦可用於瘢痕疙瘩患者的治療;超聲配合維生素E霜、積雪苷等藥物治療限局性硬皮病也有良好療效;利用超聲匯入祛斑藥物可用於治療各種因素引起的炎症後色素沉著斑和黃褐斑;利用超聲的機械摩擦作用,起到調節細胞膜通透性,加強區域性血液迴圈和代謝功能,可致細小皺紋日漸消失,在配合抗皺霜使用時,其除皺效果更好。

  十三、放射治療面板病的原理和適應症?注意事項有那些?

  放射療法利用某些裝置或核素產生的射線,達到治療某些惡性腫瘤和一些良性面板病的方法。面板科常用的放射源有X線、核素和加速器三種,但近年來X線在面板科的應用已大大減少,同位素的應用則趨於淘汰。放射治療時應注意防護,特別是眼、甲狀腺、胸腺、乳腺、生殖腺等重要部位。同一部位X線照射不應過量,以免引起放射性皮炎。

  1、X線治療選擇適當穿透深度的X線,到達病變組織。穿透深度的不同與電壓有關,依電壓不同X線治療可分為超軟X線治療、軟X線治療、低電壓短距離X線治療及表淺X線治療。可應用於治療侷限性神經性皮炎和慢性溼疹、侷限性瘙癢症、手足多汗症、瘢痕疙瘩、草莓狀和海綿狀血管瘤、基底細胞癌等。

  2、放射性核素治療主要是利用磷-32和鍶-90能放出純β射線,能量強,穿透力小,作用表淺,對深部組織不產生損害。可應用於治療侷限性神經性皮炎和慢性溼疹、草莓狀和海綿狀血管瘤等。

  3、加速器 常用的是電子直線加速器,其產生的電子束穿透力可調節。在治療面板淺部病變時,在電子束經過的徑跡中放置0.5cm厚的有機玻璃板,將高劑量區校正到面板淺部。常用的能量為4~6Mev,此能量的射線在皮下2~3cm處劑量銳減,因而不會造成病人的全身損傷。可應用於治療人體面板廣泛浸潤的疾病,如蕈樣肉芽腫、面板鱗狀細胞癌。

注:此資訊源于網路收集,如有健康問題請及時咨詢專業醫生。


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