肝血管瘤是肝臟最常見的良性佔位性病變，好發年齡組為30～50歲，可單發或多發，大部分生長緩慢，少部分可在幾年內迅速生長。50％～70％的患者無臨床症狀，少數瘤體較大者可出現 壓迫症狀，B超、CT增強掃描、MRI和肝動脈造影對本症的診斷有較強的特異性。
一、肝血管瘤的病因
肝血管瘤的病因尚未明確，多認為與先天發育異常有關，可能與下列因素有關。
①毛細血管組織感染後變形，毛細血管擴張;
②肝組織區域性壞死後血管擴張形成空泡狀，壞死後的肝組織周圍血管充血、擴張、最後形成空泡狀;
③肝內區域性血迴圈停滯後，致血管形成海綿狀擴張，肝內持續性靜脈血淤滯，導致靜脈膨大;
④肝內出血、血腫機化、血管再通後形成血管擴張;
⑤ 血管發育異常致血管海綿狀擴張，此為最易接受的學說。
二、肝血管瘤的型別
肝血管瘤大小不一，小者常需顯微鏡下診斷，大者可至盆腔，重達18kg以上。常位於右葉，90％為單發，腫瘤呈紫紅色或紫藍色，質多柔軟，界清，切面呈網狀。肝血管瘤可分為四類：
①肝海綿狀血管瘤：最常見，切面呈蜂窩狀，積壓竇腔由纖維組織分隔，壁內由內皮細胞覆蓋，腔內充滿血細胞及機化血栓，纖維隔內有小血管及殘餘膽管，可有鈣化或靜脈石。
②硬化性血管瘤：血管腔塌陷或閉合，間隔纖維組織極豐富，血管瘤呈退行性改變。
③肝毛細血管瘤：少見，血管腔狹窄，間隔纖維組織豐富。
④血管內皮細胞瘤：少見，介於良性腫血管瘤與肝血管內皮細胞肉瘤兩者之者。
三、肝血管瘤的臨床表現
肝血管瘤的臨床表現與腫瘤的部位、大小、增長速度及肝實質受累程度有關，小者無症狀，大者可有上腹不適、腹痛、腹脹、噁心、嘔吐、長期低熱等，少數巨大者可有黃 疸、貧血及出血傾向，血管瘤自發破裂引起腹腔內出血者罕見。體格檢查大多數無陽性體徵，偶可觸及腹部包塊，包塊與肝臟相連，表面光滑，質地柔軟，有囊性感及不同程度的壓縮感。
四、介入治療肝血管瘤的適應症
肝血管瘤的介入治療方式主要是肝動脈栓塞。
肝動脈栓塞治療肝血管瘤的適應症：有症狀者、血管瘤破裂出血者、腫塊直徑大於5cm者、腫瘤有增大趨勢者或腫塊位於肝包膜下有可能在外力下破裂者。一般病變較小且趨於穩定、無臨床症狀者可臨床觀察，暫不處理。
五、介入治療肝血管瘤的禁忌症
總體來說，肝動脈栓塞治療肝血管瘤無絕對禁忌症，但嚴重肝、腎功能不全者慎用。
六、肝動脈栓塞的優點
肝動脈栓塞是治療肝血管瘤的一種有效方法，其優點是適應症寬、損傷小、恢復快、療效好。
七、介入治療操作過程
經皮穿刺，常從股動脈內插管至肝動脈，先行肝動脈造影，肝動脈造影后根據造影所見，將導管超選擇插管至靶血管，作相應的栓塞治療。如能越超膽囊動脈者，可使用無水酒精或魚肝油酸鈉，再用明膠海綿加強栓塞，否則根據腫瘤血管情況謹慎使用。如未能越過胃十二指腸動脈，則使用碘化油加明膠海綿條較安全。但栓塞的水平應達異常血竇。
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