肝血管瘤是最常見的肝臟良性腫瘤，肝血管瘤女性多見，男女之比1：5-10，可發生於任何年齡段，目前治療方法有介入治療和外科手術治療。介入治療適應症寬、創傷小、恢復快、療效好，已成為目前肝血管瘤的主要治療方法。
一、病因與病理
肝血管瘤的病因尚未明確，多認為與先天發育異常有關，可能與下列因素有關：
①毛細血管組織感染後變形，毛細血管擴張。
②肝組織區域性壞死後血管擴張形成空泡狀，壞死後的肝組織周圍血管充血、擴張，最後形成空泡狀。
③肝內區域性血迴圈停滯後，致血管形成海綿狀擴張，肝內持續性靜脈血淤滯，導致靜脈膨大。
④肝內出血、血腫機化、血管再通後形成血管擴張。
⑤血管發育異常致血管海綿狀擴張，此為最易接受的學說。
肝血管瘤大小不一，小者需顯微鏡下診斷，大者可至盆腔，重達18kg以上，臨床所見多較大。常位於右葉，90％為單發。腫瘤呈紫紅色或紫藍色，質多柔軟，境界清晰，切面呈網狀。肝血管瘤可分為4型。
(1)肝海綿狀血管瘤最常見，切面呈蜂窩狀，血竇腔由纖維組織分隔，壁內由內皮細胞覆蓋，腔內充滿血細胞及機化血栓，纖維隔內有小血管及殘餘膽管，可有鈣化或靜脈石。
(2)硬化性血管瘤血管腔塌陷或閉合，間隔纖維組織極其豐富，血管瘤呈退行性改變。
(3)肝毛細血管瘤少見，血管腔狹窄，間隔纖維組織豐富。
(4)血管內皮細胞瘤少見，介於良性肝血管瘤與肝血管內皮細胞肉瘤兩者之間。
二、臨床表現
肝血管瘤的臨床表現與腫瘤的部位、大小、增長速度及肝實質受累程度有關，小者無症狀，大者可有上腹不適、腹脹、腹痛、食慾下降、噁心、長期低熱等症狀，少數巨大者可有黃疸、貧血及出血傾向，肝血管瘤自發破裂引起腹腔出血者罕見。
三、介入治療適應症與禁忌症
肝動脈栓塞治療肝血管瘤的適應症：有症狀者、肝血管瘤破裂出血者、腫塊直徑大於5釐米者、腫瘤有增大趨勢者或腫塊位於肝包膜下有可能在外力下破裂者。總體來說，不論部位、範圍、數量均可，肝動脈栓塞治療肝血管瘤無絕對禁忌症，但嚴重肝、腎功能不全者慎用。
四、介入治療方法
肝血管瘤的主要血供來自肝動脈，門靜脈基本上不參與供血(極少見為門靜脈供血)，此為肝動脈栓塞術治療肝血管瘤的理論基礎。肝血管瘤介入治療的具體方法是採用經皮穿刺，常從股動脈內將導管插進肝動脈。先行肝動脈造影，再根據造影所見，確認肝血管瘤供血動脈，將導管超選擇插管致腫瘤靶血管，並注射適量的藥物和栓塞劑，來進行硬化栓塞治療。常用的栓塞藥物有平陽黴素與碘化油乳劑、明膠海綿等，術後可有低熱，區域性不適應及噁心等反應，一般持續3天后多可恢復正常。
五、介入治療療效
肝血管瘤主要是有充滿血液及擴大的肝血竇組成，介入治療注入的栓塞劑進入並停留在這些血竇中，使血管瘤血竇內皮細胞破壞，血栓形成，血竇永久性閉塞。這樣腫瘤就會縮小或消失，也不會破裂出血，達到了治療作用。我院成功進行了數例肝海綿狀血管瘤介入治療，無一例併發症出現，治療後3-6月瘤體均有明顯縮小，一年後約40％左右患者瘤體完全消失。其中一例女性患者肝血管瘤最大徑24cm，腹部明顯膨隆，第一次介入治療後9個月複查最大徑為16cm，第二次介入治療後12個月複查最大徑為10cm，腹部膨隆接近消失。因此經肝動脈栓塞治療肝血管瘤創傷小、恢復快(一般住院一週左右)、費用較外科手術低、療效好，併發症低，已成為目前肝血管瘤的主要治療方法。
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