科室: 眼科 主任醫師 楊紅

  這個問題從字面上來回答,當然首先是有糖尿病的病人。但不是所有糖尿病患者都會發生糖尿病視網膜病變。具有以下危險因素的人更容易發生糖尿病視網膜病變:

  1、糖尿病的病程:即患糖尿病的時間長短

  這是發生糖尿病視網膜病變的最主要危險因素。臨床上經常見到病人發現有糖尿病僅3-4個月,來眼科檢查眼底即發現有糖尿病視網膜病變,表明他的糖尿病存在時間可能已經有5-10年,只是他不知道而已。有研究表明:1/4的糖尿病患者有糖尿病視網膜病變,當糖尿病病程在10年以內時,5-10%患有糖尿病視網膜病變;10-14年的病程,有25%患者有糖尿病視網膜病變;病程15年以上的,60%患有糖尿病視網膜病變,而30年以上者,糖尿病視網膜病變發生率高達95%。

  2、血糖控制情況:長期血糖控制不佳是糖尿病視網膜病變發生的另一主要危險因素

  長期高血糖致各組織器官的微血管發生病變,毛細血管的周細胞壞死,進而內皮細胞變薄,功能受損,血管內的液體成分滲出到組織中,造成組織病變和功能障礙。因此,糖尿病患者血糖長期有效的控制是減少其併發症的重要手段。在我們的門診中經常聽到患者說他的血糖近幾天控制挺好,都在6-7mmol/L左右,可他的眼底糖尿病視網膜病變卻很重。因為我們平時所測的血糖只是反映檢測當時的血糖水平,無法知道一段時間內血糖控制的總體情況,而幾次血糖水平的正常並不能代表其血糖的良好控制。在臨床上有一個指標叫做糖化血紅蛋白,這是衡量血糖控制的金指標,它可以反映患者近8~12周的血糖控制情況。因此建議患者每3個月檢測糖化血紅蛋白,平素根據飲食起居的變化實時監測血糖。

  3、血糖波動

  近年來,血糖波動已成為繼空腹血糖、餐後血糖及糖化血紅蛋白之後又一臨床評估體內血糖情況的新指標,且更能全面、真實地反映人體內血糖的情況,也是糖尿病視網膜病變發生發展的重要因素。不加控制的餐後高血糖以及因用藥依從性差等引發的嚴重低血糖是血糖異常波動的主要原因。波動性血糖較持續高糖更易使細胞受損,促發視網膜病變。因此糖尿病患者需合理飲食結構和生活方式,並在內分泌科醫師指導下規範治療,長期堅持,才能降低或減緩糖尿病視網膜病變的發生,減少失明的風險。

  4、其他方面

  高血脂、高血壓、腎臟疾病等會促發或加重糖尿病視網膜病變,必須重視這些相關疾病的治療和控制。

注:此資訊源于網路收集,如有健康問題請及時咨詢專業醫生。


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