1、糖尿病視網膜病變是如何形成的？
糖尿病是一個無聲的殺手，它緩慢地損害著全身的組織和臟器，眼睛也不例外。據研究，在工作年齡段的美國人中糖尿病視網膜病變是新發生的法定盲的首要病因，而在新診斷的糖尿病患者中約21％的病人已經有糖尿病視網膜病變的表現，其中有一部分人甚至已經是嚴重的、接近失明的糖尿病視網膜病變患者！
從某種意義上說，糖尿病視網膜病變的發生與糖尿病的發生同步開始。其發生發展的過程大致上可以分成三個階段：第一階段為視網膜無病變期，出現於糖尿病剛發生時，患者眼底組織尚無任何糖尿病所致異常改變；第二階段為非增殖性糖尿病視網膜病變期，為糖尿病患者病情控制不理想，病變不斷髮展所致，這時患者的眼底開始出現微血管瘤、出血、滲出等改變，患者的視力等功能可能出現下降；第三個階段為增殖性糖尿病視網膜病變期，是第二階段病情未得到有效控制而發展形成的，其特點是在原有病變的基礎上出現視網膜新生血管、玻璃體出血、牽拉性視網膜脫離等嚴重致盲性病變。在這個過程中，第一階段和第二階段早期的患者，如果能有效控制糖尿病就可以大大延緩眼底病變的形成和發展，不需要眼科作特別的治療；而第二階段後期和第三階段的患者，單純控制糖尿病已經無法控制眼底病變的進展，必須進行眼底鐳射治療或在玻璃體視網膜手術的基礎上進行眼底鐳射治療。
2、如何預防糖尿病視網膜病變？
理論上講，目前無法根本上防止糖尿病視網膜病變的發生，但是致盲性糖尿病視網膜病變則是可預防或減輕的。
其主要措施包括：
⑴、定期檢查眼底，及時發現需要治療的眼底病變
⑵、控制危險因素：強化控制血糖可使發生視網膜病變的危險降低75％，使視網膜病變的進展減少50％；強化胰島素治療比常規治療可使視網膜病變進展的危險減少5倍；嚴格控制血壓可降低糖尿病死亡率及視網膜病變進展的危險。
3、眼底鐳射為什麼能治療糖尿病視網膜病變？
根據病情的不同，用於糖尿病視網膜病變的眼底鐳射方式可分為播散性光凝（也稱為全視網膜光凝）、區域性光凝和格子樣光凝。播散性光凝是通過對周邊部眼底進行光凝來治療增殖性糖尿病視網膜病變，區域性光凝和格子樣光凝可用來治療糖尿病性黃斑水腫。
我們以播散性光凝為例來說明眼底鐳射為什麼能治療糖尿病視網膜病變。
糖尿病視網膜病變發展的過程本質上是高血糖所引起的一系列病理過程所產生的毛細血管基底膜增厚及周細胞的消失，進而毛細血管閉鎖產生嚴重的視網膜缺血缺氧，而後者刺激周圍視網膜組織產生促進新生血管形成的細胞因子釋放，使視網膜產生新生血管，引起嚴重的視功能障礙。
鐳射對糖尿病視網膜病變的治療是通過一定波長的鐳射照射病變的視網膜組織，鐳射能量被所照射區的視網膜組織中的色素特異性吸收產熱，對高耗氧的視網膜外層組織產生破壞作用，降低或消除促進新生血管生長的細胞因子的合成和釋放，從而對視網膜新生血管產生抑制作用。同時鐳射對外層視網膜的破壞也可使與視網膜相鄰的脈絡膜中的抗新生血管因子進入視網膜，進一步抑制視網膜新生血管的形成。
眼底鐳射是一種有損傷的手術過程，但同是也是目前阻斷糖尿病視網膜病變致盲過程的最有效的方法，也是最根本的方法。美國早期治療糖尿病視網膜病變研究（ETDRS）結果表明，及時而恰當的鐳射可使糖尿病視網膜病變患者視力喪失的危險下降50％。
4、什麼情況下需要進行眼底鐳射治療？
眼底鐳射治療得主要目的是控制病情，降低糖尿病視網膜病變患者視力喪失的危險，而不是提高視力。眼底鐳射是一種有損傷的手術性治療方法，它並不適用於所有糖尿病視網膜病變患者。
不需要進行鐳射治療的情況： 無視網膜病變或有輕度非增殖性糖尿病視網膜病變。
建議進行鐳射治療的情況：
1）合併有臨床意義的糖尿病性黃斑水腫的非增殖性糖尿病視網膜病變；
2） 重度非增殖性糖尿病視網膜病變和增殖性糖尿病視網膜病變；
3） 合併虹膜新生血管；
4）合併白內障的中度非增殖性糖尿病視網膜病變可根據病情適當提前進行眼底鐳射治療；
5、不適宜進行鐳射治療而應進行玻璃體切除手術的情況：
1）有嚴重的玻璃體出血、視網膜前出血；
2）進行性進展的增殖性糖尿病視網膜病變；
3）有牽拉性視網膜脫離或孔源性視網膜脫離。
6、眼底鐳射治療會使視力下降嗎？
在糖尿病患者中常常流傳著這樣一種說法：打鐳射不好，鐳射越打視力越下降。甚至在部分醫務工作人員中也有這樣的觀點。
果真如此嗎？
的確，在鐳射治療後早期患者常常會有一定程度的視力下降。這是鐳射治療後的一種正常過程，這是因為：第一，鐳射是一種手術性治療過程，必然會帶來手術性的損傷，出現一定程度的視功能下降。但這種損傷經過一定時間的修復，可有一定程度的恢復。第二，全視網膜光凝後有可能加重黃斑水腫的發展。第三，還有少數病人是進行性增殖性糖尿病視網膜病變，單純鐳射很難控制病情的發展，其病情的進一步發展加劇了視力的下降。
眼底鐳射的目的只能是控制病情，降低視力喪失的危險，並不是提高視力。國外研究資料表明，鐳射治療9個月-3年後視力提高的病人佔27％，視力不變的病人佔66％，惡化的病人為7％，而同期未接受鐳射治療的病人中僅10％的病人視力提高，視力不變的為27％，惡化的高達63％！治療和不治療相比差異是顯著的，更是驚人的。
需要鐳射治療的病人，如果採取觀望和遲疑的態度常常會貽誤鐳射的最佳治療時機，導致病情進一步發展，甚至致盲。這時，即使還可以進行玻璃體是網膜手術，眼底鐳射也仍然是手術中或手術後的必要選擇。這樣的話，治療的花費很大，而治療後的結果並不會比及時鐳射獲得的效果更好。
6、鐳射治療後病情還會發展嗎？
有人認為，鐳射治療後糖尿病視網膜病變得到了控制，以後就可以高枕無憂了。這種觀點正確嗎？
答案是否定的。
首先，鐳射治療是有侷限性的。儘管鐳射對大多數病人是有效的，但仍然有極少數一些病人接受鐳射治療後喪失了視力。
其次，鐳射治療是糖尿病視網膜病變治療的一個重要環節。但是，糖尿病視網膜病變是糖尿病的一種併發症，而糖尿病是一種現階段無法根治，但可以控制的疾病。這就決定了控制糖尿病和糖尿病視網膜病變進展相關危險因素也是不可忽視的一個重要方面。
與糖尿病視網膜病變進展相關的危險因素很多，主要包括病程、血糖水平、血脂、血壓等。研究資料顯示，強化控制血糖可使發生糖尿病視網膜病變的危險降低75％，使糖尿病視網膜病變進展的危險減少50％；嚴格控制血壓不僅可使糖尿病視網膜病變進展的危險降低34％，也可降低糖尿病死亡率。控制這些危險因素，一方面有利於控制病情降低視網膜病變進一步進展的危險，另一方面還有利於促進鐳射治療後視功能的恢復。
此外，鐳射治療後仍要根據醫囑定期檢查眼底，以便及時發現新的病變給與及時而恰當的處理。
建議所有糖尿病患者每年至少查一次眼底，或進行一次眼底照相篩查。
注：此資訊源于網路收集，如有健康問題請及時咨詢專業醫生。