科室: 面板科 副主任醫師 李東昇

  梅毒是臨床最常見的經典性傳播疾病之一。因為醫學知識的普及以及青黴素對梅毒的卓越療效,目前多數患者已經沒有以前“談梅色變”的恐慌了,但對梅毒“血清固定”現象依然瞭解不多,希望本文能為您解答部分疑惑。

  所謂的梅毒“血清固定”現象,是指少數梅毒患者在正規抗梅治療後,非梅毒螺旋體抗體滴度下降至一定程度(一般≤1:8)即不再下降,而長期維持在低滴度(甚至終生),即為血清固定現象。

  梅毒“血清固定”現象發生的原因主要是以下幾點:

  1、抗梅藥物劑量不足或治療不規則,藥物的選擇不恰當;

  2、梅毒的病期、型別及開始治療的時間早晚(病期較晚且未能及時治療的發生風險更高);

  3、有過復發或再感染,體內仍有潛在的病灶;

  4、隱性神經梅毒;

  5、細胞免疫功能受損;

  6、合併HIV感染

  出現“血清固定”現象也無需恐慌,到正規面板性病科由專業醫生按規範診治即可。目前有關梅毒“血清固定”處理如下:

  1、如因藥物劑量不足或治療不規則者應該補治一個療程;

  2、進行全面體檢,包括神經系統和腦脊液檢查,以早期發現無症狀神經梅毒、心血管梅毒。必要時需作HIV檢測。

  3、嚴格定期觀察,包括全身體檢及血清隨訪。如滴度有上升趨勢,應予復治。

  如果給予復治,其治療方案為:水劑青黴素400萬U,每4小時一次,靜脈滴注,連續 14 天; 再繼以長效青黴素 240萬U, 肌注,每週1次,連續3次。

  有資料顯示,經上述方案治療3個月後RPR滴度下降2個以上稀釋度者為48.6%, 6個月為78.4%, 9個月為94.6%,12個月時RPR試驗轉陰率達83.8%。療效是比較滿意的。

  其他替代復治方案有:普魯卡因青黴素每天240萬U,肌注,連續15天;或頭孢曲松1~2g,靜脈或者肌注,每日1次,連續15天。

注:此資訊源于網路收集,如有健康問題請及時咨詢專業醫生。


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