定義
共識綜合了國內外專家的觀點，認為梅毒血清固定的定義為：梅毒患者經過規範的抗梅毒治療和充分隨訪（一期梅毒隨訪 1 年，二期梅毒隨訪 2 年，晚期梅毒隨訪 3 年），非梅毒螺旋體血清學試驗維持在一定滴度（一般在 1 : 8 或以下，但超過 1 : 8 也不鮮見）超過 3 個月，排除再感染、神經梅毒、心血管梅毒和生物學假陽性等，即為梅毒血清固定。
流行病學
共識指出，梅毒血清固定的患病率較高，分別為：一期梅毒 3.80% ~ 15.20%，二期梅毒 11.64% ~ 35.80%，三期梅毒 45.02% ~ 45.90%，潛伏梅毒 27.41% ~ 40.50%。由此可見，梅毒血清固定已成為臨床上較為棘手的問題。
發病機制
共識歸納的目前認為出現梅毒血清固定的可能機制，包括：梅毒螺旋體膜多肽抗原、脂蛋白及基因發生改變導致不能被機體免疫清除，機體免疫異常，包括免疫失衡及免疫抑制，T 細胞亞群、NK 細胞及細胞因子分泌紊亂等。
預後
共識認為，梅毒血清學反應持續陽性對患者主要是心理及精神的影響。但是，對於其是否會造成生理損害，目前尚沒有充足的循證醫學依據來評估梅毒血清固定的危害性，也尚不確定梅毒血清固定是否增加復發或有遷延至晚期梅毒的風險，對於追加青黴素治療是否有益也沒有定論。
處理路徑
共識形成了關於梅毒血清固定的治療規範，包括：
1. 在梅毒初治時詳細瞭解病史，包括性接觸史（感染時間、性伴的梅毒感染狀態、近期危險性行為等）、既往治療史（開始治療的時間，所用藥物種類、療程、用量，隨訪情況等），以便對患者的療後血清反應進行預估。
2. 隨訪中，對於確定為梅毒血清固定者建議行腦脊液檢查以排除神經梅毒，必要時需多次反覆檢查。同時應進行 HIV 檢查以排除 HIV 感染。 心血管梅毒及其他內臟梅毒也需通過相應檢查予以排除。梅毒血清學假陽性也應該除外。
3. 對梅毒血清固定患者需要做好病情解析和心理輔導。
4. 已經接受過規範足量抗梅毒治療和充分隨訪的梅毒血清固定患者，如無臨床症狀復發，並經神經系統檢查、腦脊液檢查及其他相關檢查，排除神經系統和其他內臟系統性損害，且非梅毒螺旋體血清學試驗長時間內維持在 1 : 8 以下低滴度，可不必治療，但需定期（一般每 6 個月）隨訪。
5. 建議隨訪時有條件者加做梅毒螺旋體特異性 IgM 抗體檢測，其可作為梅毒復發和再感染的標誌物。隨訪過程中發現非梅毒螺旋體血清學試驗滴度有 4 倍以上升高，則表示有復發或再感染，需再次進行治療。
6. 梅毒血清固定患者需權衡利弊選擇是否懷孕，如懷孕需定期隨訪，必要時可考慮給予預防性治療，即在妊娠期間按妊娠梅毒規範治療。研究表明，妊娠梅毒患者按照規範化抗梅毒方案治療可阻斷 98.5% ~ 100% 的病例發生先天梅毒。
摘<自中華面板科雜誌第48卷第11期。
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