科室: 放射科 住院醫師 雷文峰

  輸卵管通而不暢是宮外孕的重要原因,據國外資料統計,有82.4%的宮外孕患者是因輸卵管通而不暢所引起的,所以治療輸卵管通而不暢是預防宮外孕的關健所在。由於多種因素的影響,很多患者在輸卵管通而不暢在治療過程中走入了許多誤區。

  1、單純藥物口服、藥物灌腸或理療來治療輸卵管通而不暢。輸卵管通而不暢約有82.4%是因輸卵管感染性炎症造成的。可感染性炎症往往為一過性的,短期的。而炎症所引起的輸卵管粘連卻是永久的,幾乎100%的輸卵管通而不暢是在婚後不孕檢查時方被發現,何時何因引起的輸卵管粘連早巳成了歷史的無頭案,在這個時期再進行抗炎治療已屬亡羊補牢為時己晚。

  所以輸卵管通而不暢的藥物治療幾乎是無任何效果的,只有急性輸卵管炎症期方可抗炎治療和藥物治療。當然對於輸卵管被疏通之後的短期藥物治療卻是非常重要的,此時周圍組織往往處於炎症改變、充血水腫等狀態,很容易再次粘連、梗阻。

  2、反覆通液來診療輸卵管通而不暢。輸卵管通液檢查由於其裝置簡單,操作簡便,價格低廉等優點,在80年代前曾被普遍應用。但在臨床實際工作中卻發現該方法誤診率高達50%以上,既不能確定輸卵管梗阻部位,又不能明確輸卵管梗阻嚴重程度及性質,且有造成象患宮外孕那樣輸卵管破裂大出血的危險。

  因這種方法是一種盲通,無法在直視下了解輸卵管的通暢性,只能僅僅依據操作醫生的直感來分析判斷輸卵管是否通暢,而這種感覺受多方面的因素所影響往往是不可靠的,因而造成輸卵管通液檢查對於診斷輸卵管是否通暢的誤診率為50%以上。如輸卵管傘端堵的患者由於輸卵管傘端的管腔肌層非常的薄,通液過程中經子宮導管所注入的液體均積存在雙側輸卵管的傘端,注入液體過程中不會有任何的阻力,所以雙側輸卵管的傘端堵塞通過通水檢查的誤診率幾乎為100%,若過度多量注入液體只會引發輸卵管破裂出血的危險。

  3、有醫院常用腹腔鏡、宮腔鏡下輸卵管插管通液術或宮腹聯合手術來診療輸卵管通而不暢。

  腹腔鏡對於輸卵管通而不暢的治療: 近年來,隨著婦產科內鏡的大量應用,為輸卵管通暢檢查提供了新的方法,包括腹腔鏡直視下輸卵管通液檢查、宮腔鏡下經輸卵管口插管通液試驗和腹腔鏡、宮腔鏡聯合檢查、輸卵管鏡檢查等方法。

  由於內鏡手術對器械要求較高,腹腔鏡仍是創傷性手術,且只能瞭解輸卵管是否通暢和輸卵管傘端梗阻狀況及輸卵管周圍的粘連情況,對輸卵管腔內的具體堵塞或通而不暢的部位和性質無從瞭解,對於輸卵管內腔部分峽窄所引起的輸卵管通而不暢應用腹腔鏡是無法來進行解決的。同時,腹腔鏡後的受孕率一直偏低,可能與熱能損傷有關,也需要警惕!

  4、由於輸卵管通而不暢是造成宮外孕的主要原因,認為試管嬰兒可避免宮外孕的發生。

  隨著生殖醫學的發展及試管嬰兒的出現,越來越多的不孕不育患者,甚至部分醫務人員,將試管嬰兒作為不孕症治療的首選,而放棄了基本診斷及治療,不僅經濟代價大,且有可能引起卵巢過度刺激綜合徵等嚴重併發症,由於經濟利益的驅動,大多數醫院極力推薦此技術。

  試管嬰兒是輔助生殖技術方法中的一種,它是將精子和卵子置於試管內受精即體外受精,再將胚胎前體-受精卵移植到女性子宮裡併發育成胎兒的過程,由於是在試管裡受精的,故俗稱試管嬰兒。“試管嬰兒”也不是每個治療週期都會成功。

注:此資訊源于網路收集,如有健康問題請及時咨詢專業醫生。


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